支气管扩张并感染住院患者抗菌药物使用分析(2)
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32抗菌药物的不合理应用从抽查统计结果可知：抗菌药物应用不合理现象普遍存在，主要包括增加毒性、药理拮抗、使用剂量不当、诱发病情加重及喹诺酮类抗菌药物使用过于频繁等。①增加毒性：克林霉素与阿米卡星联用，因两者均具有阻滞神经-肌肉反射不良反应，在临床联用时可能引起呼吸抑制，危及生命[8];②药理拮抗：阿奇霉素与克林霉素联用，在抗菌作用时均作用于同一靶位，均与细菌核蛋白体50S亚基结合，产生拮抗作用[9];③使用剂量不当：在使用抗菌药物时应考虑到年龄问题，本抽查中发现少数老年患者使用抗菌药物剂量过大，如头孢哌酮舒巴坦30g，1次/2d;哌拉西林他唑巴坦45g，1次/8h;头孢米诺30g，1次/2d，上述抗菌药物均为成人使用量，而老年患者肝肾功能减退，代谢药物的能力减弱，导致药物半衰期延长，血药浓度增加，产生不良反应[10];④诱发病情加重：因支气管扩张并感染患者临床多表现反复咯血，一旦发现，选择抗菌素时应避免选用影响凝血系统的抗菌素，如头孢哌酮舒巴坦钠分子结构中有N-甲基硫四氮唑侧链，造成凝血功能障碍，导致患者咯血症状加重，危重者可出现肺淤血，危及生命;⑤喹诺酮类抗菌药物使用过于频繁：在本次抗菌素抽查发现 ......
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