经多裂肌间隙入路TLIF与传统PLIF 治疗30例腰椎间盘突出症疗效比较(2)
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Keywords：Intra-multifidns muscle space; Transforaminal lumbar interbody fusion (TLIF) ; Posterior lumbar interbody fusion (PLIF); Lumbar disc herniation
腰椎间盘突出症是腰腿痛的最常见的原因，多数患者经牵引、理疗、卧床休息等保守治疗可缓解症状，但仍有10%～20%的腰椎间盘突出症患者需进行手术治疗[1]。传统手术常采用腰椎后路腰椎间融合术(Posterior lumbar interbody fusion，PLIF)，但由于创伤大，出血多，易引起近远期并发症，使其应用受到限制[2]。目前关于腰椎融合技术的进展较多，其中经椎间孔椎体间融合术(Transforaminal lumbar interbody fusion，TLIF)已引起临床医生的广泛关注[3]。本研究通过收集我院收治的胸腰椎骨折的60例患者，分别采用经多裂肌间隙入路TLIF和传统PLIF进行手术治疗，比较两者的手术疗效和并发症，为腰椎间盘突出症的治疗提供参考。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取我院2012年5月至2013年5月收治的腰椎间盘突出症患者60例。所有患者均为首次发病的单节段腰椎间盘突出症，症状均表现为腰痛和下肢放射痛，经X线、腰椎CT、腰椎MRI检查确诊，影像学与临床表现相符。排除标准：合并腰椎畸形、骨折、感染者;腰椎肿瘤;既往曾行腰椎手术史。
1.2 研究分组 所有患者按照随机数字表法分成两组(PLIF组和TLIF组)，每组30例。
1.3 手术方法
1.3.1 PLIF组 按照传统腰椎后路腰椎间融合术手术操作规范进行。常规行气管插管全麻，俯卧位，胸腹部悬空。采用脊柱后正中纵行切口，先分离双侧椎旁肌，暴露病变节段上下椎板和双侧上下关节突，C形臂机透视下植入4 枚椎弓根螺钉，切除棘上韧带、棘间韧带、棘突及双侧椎板，保留双侧关节突关节，切除黄韧带，充分暴露椎间隙，清理硬膜外脂肪，切除突出的椎间盘组织，扩大神经根管，松解神经根，植入自体骨及椎间融合器一枚;再用C 形臂机确认椎间融合器位置是否合适 ......
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