针刺治疗30例脑卒中后吞咽障碍对脑卒中相关性肺炎的影响(2)
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3 讨论
在本研究中的SAP患者约一半在卒中后一周以内发生肺炎。多在高龄、基础肺疾病、糖尿病史等基础情况不是很理想的患者中高发。且卒中部位如脑干的卒中及面积如大脑中动脉的大面积梗死均可影响患者的意识水平和吞咽功能或者影响植物神经中枢从而出现吞咽障碍引发SAP。由此可见SAP的患者一般发病急、基础病多、病情较危重，在临床治疗时较为棘手。SAP是脑卒中患者急性期主要并发症及死亡原因之一[10]。吞咽障碍作为SAP发病的独立因素[11]应得到足够的重视，本研究的结果显示及时积极的针刺治疗能有效的治疗SAP，且针刺改善吞咽障碍有简、便、廉、效的特点，故有积极的临床意义。不仅如此，吞咽障碍的患者一般都配合使用鼻饲，而插入的胃管阻止了食道下段括约肌的收缩和关闭，增加了误吸的可能从而有可能因此诱发SAP。因此积极改善吞咽障碍尽早拔除胃管应该能够预防SAP的发生。综上针刺治疗吞咽障碍不仅能够治疗SAP还能预防SAP的发生。
参考文献
[1]Hilker R， Poetter C，et al. Nosocomial pneumonia after acute stroke： implications for neurological intensive care medicine[J] ......
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