奥硝唑氯化钠注射液致白细胞减少6例临床分析
【摘要】目的：分析奥硝唑氯化钠注射液致白细胞减少的不良反应情况。方法：选取奥硝唑氯化钠注射液治疗后发生白细胞减少的6例患者作为研究对象，对患者的临床资料进行回顾性分析，对引发白细胞减少的因素进行探讨。结果：患者治疗后的血常规白细胞数量低于治疗前，停止奥硝唑氯化钠注射液用药后，血常规中白细胞数量得到恢复。结论：奥硝唑氯化钠注射液是引发白细胞减少不良反应发生的重要原因，但通过有效的对症治疗能够降低其不良反应的发生率，在临床中的使用应谨慎。
【关键词】奥硝唑氯化钠注射液；白细胞减少；临床分析
【中图分类号】R9781【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517(2015)03-0080-02
奥硝唑氯化钠注射液中的主要成分是奥硝唑，是在替硝唑、甲硝唑之后的第三代新型硝基咪唑类衍生物之一，主要用于毛滴虫、贾第鞭毛虫、阿米巴原虫、厌氧菌细胞的DNA，对菌血症、败血症、脑部感染、外科感染、口腔感染、盆腔感染、腹部感染等严重厌氧菌感染和手术预防感染[1]。然而奥硝唑氯化钠注射液在临床治疗的过程中存在一定的不良反应，对患者的生命安全具有严重的威胁。较多临床研究表明，奥硝唑会对神经系统、消化系统等器官产生影响，会使患者出现白细胞减少、肝功能异常、过敏反应、四肢麻木、头痛、呕吐、恶心等严重不良反应，严重影响患者的正常生活[2-3]。鉴于此，笔者对奥硝唑氯化钠注射液致白细胞减少不良反应的发生情况进行研究分析，现报告如下。
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1资料与方法
11一般资料选取2014年1月至2014年6月在我院进行奥硝唑氯化钠注射液治疗后发生白细胞减少的6例患者作为研究对象。6例患者均为女性，均由于阴道不规则出血伴腹部疼痛入院，患者中年龄最小26岁，年龄最大46岁，平均年龄(307±25)岁。所有患者在入院后均采取尿检和临床检查进行诊断，其中有4例患者的诊断不排除宫外孕、贫血，尿检为阳性，血常规检验结果为：血红蛋白92g/L，血小板191×109/L，白细胞数54×109/L，中性粒细胞065，红细胞数43×1012/L。采用腹腔镜检查后给予手术治疗措施，术后诊断为输卵管妊娠流产和继发性贫血病症。有2例患者的诊断不排除宫内环或者盆腔内肿物，血常规检验结果为：血红蛋白128g/L，血小板282×109/L，白细胞数98×109/L，中性粒细胞076，红细胞数49×1012/L。采用腹腔镜检查后给予手术治疗措施，术后诊断为继发性贫血和宫外孕病症。
12治疗方法对患有输卵管妊娠流产和继发性贫血病症的患者，在术后给予抗感染治疗措施，给予100ml奥硝唑氯化钠注射液联合15g/L头孢呋辛钠进行静脉滴注，其中奥硝唑05g，氯化钠09g，奥硝唑氯化钠每天滴注1次，头孢呋辛钠每天滴注2次。对患有继发性贫血和宫外孕病症的患者，在手术后给予抗感染治疗治疗措施，采取05g奥硝唑氯化钠联合225g头孢呋辛钠进行静脉滴注，奥硝唑氯化钠每天滴注1次，头孢呋辛钠每天滴注2次。
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2结果
患有输卵管妊娠流产和继发性贫血病症的患者在手术后第5天进行血常规检查，结果显示为：血红蛋白69g/L，血小板188×109/L，白细胞数33×109/L，中性粒细胞063，红细胞数32×1012/L，停止奥硝唑氯化钠注射液用药3d后，进行血常规复查，结果显示为：血红蛋白70g/L，血小板178×109/L，白细胞数38×109/L，中性粒细胞060，红细胞数26×1012/L。患有继发性贫血和宫外孕病症的患者在术后5d如没有发生感染现象则进行血常规检验，结果显示为：血红蛋白98g/L，血小板336×109/L，白细胞数33×109/L，中性粒细胞058，红细胞数37×1012/L。停止奥硝唑氯化钠注射液用药后给予患者利血生、维生素、鲨肝醇等药物进行辅助治疗，治疗3d后进行血常规复查，结果显示为：血红蛋白97g/L，血小板276×109/L，白细胞数44×109/L，中性粒细胞066，红细胞数36×1012/L。由此可见，所有患者通过治疗后的血常规白细胞数量均低于治疗前，停止奥硝唑氯化钠注射液用药后，血常规中白细胞数量得到恢复。
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3讨论
奥硝唑氯化钠注射液是抗感染药的一种，具有显著的疗效，在临床的治疗中得到广泛的应用，但是奥硝唑氯化钠注射液的临床应用中存在一定的不良反应[4]。本研究表明，在临床的治疗中使用奥硝唑氯化钠注射液能够引发患者发生术后白细胞减少的不良反应的发生，与相关研究结果大致相同。因此，奥硝唑氯化钠注射液在临床治疗的应用中，医护人员应注意以下几点[5-7]：① 加强对临床用药的监督力度，一旦发生不良反应症状应及时告知医生采取治疗措施，如患者出现白细胞减少应立即停止相关药物的使用，使用升高白细胞的药物进行治疗，使患者的不良反应症状得到缓解；② 在进行联合用药时应避免药物间产生的毒性反应，例如硝基咪唑和头孢具有神经毒性，两种药物共同使用则会使反应加重；③ 在用药前应对患者的用药史进行详细的询问，慎重考虑奥硝唑氯化钠注射液的不良反应，如患者曾有过敏反应则不可以使用该药物；④ 在用药的过程中应对医嘱严格遵循，按照患者的实际病情进行药物治疗；⑤ 在使用奥硝唑氯化钠注射液的过程中，应对患者的饮食结构进行调整，食物中不能含有酒精成分；⑥ 在治疗的过程中，使用生理盐水对针剂进行稀释，应对静脉滴注给药速度进行调整，维持在每分钟50滴左右，使浓度维持在05%左右。
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综上所述，奥硝唑氯化钠注射液是引发患者术后白细胞减少的主要原因，通过有效的对症治疗则能够降低不良反应的发生率，在临床治疗的使用中应慎重。
参考文献
[1]高秀莲，宋继焱，王翠玉，等.奥硝唑注射液治疗妇产科厌氧菌感染的临床效果[J].中国保健营养(中旬刊)，2013，22(12)：406-407.
[2]马涵涛.注射用氨曲南与奥硝唑氯化钠注射液存在配伍禁忌[C].第四届临床药学实践案例分析与合理用药学术研讨会论文集.2011：211-211.
[3]马涵涛.注射用氨曲南与奥硝唑氯化钠注射液存在配伍禁忌[J].中国现代药物应用，2012，06(13)：12.
[4]Zhang Chunyan；Jin Furong；Lin Xiuzhen，et al.Efficacy and Safety of Ornidazole in the Treatment of Trichomonal Vaginitis[J].China Pharmacist，2014，(5)：857-859.
, 百拇医药
[5]黄林莺.奥硝唑注射液与注射用盐酸头孢甲肟存在配伍禁忌[J].护理实践与研究，2013，10(18)：6.
[6]Wang， Y.，Zhang， P.，Jiang， N. et al.Simultaneous quantification of metronidazole， tinidazole， ornidazole and morinidazole in human saliva[J].Journal of chromatography. B， Analytical technologies in the biomedical and life sciences，2012，899：27-30.
[7]李健，毕书祝，姜天华，等.奥硝唑所致的不良反应近况文献概述[J].中国药物滥用防治杂志，2014，07(4)：235-236.
(收稿日期：20141029), 百拇医药(商爱清)
【关键词】奥硝唑氯化钠注射液；白细胞减少；临床分析
【中图分类号】R9781【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517(2015)03-0080-02
奥硝唑氯化钠注射液中的主要成分是奥硝唑，是在替硝唑、甲硝唑之后的第三代新型硝基咪唑类衍生物之一，主要用于毛滴虫、贾第鞭毛虫、阿米巴原虫、厌氧菌细胞的DNA，对菌血症、败血症、脑部感染、外科感染、口腔感染、盆腔感染、腹部感染等严重厌氧菌感染和手术预防感染[1]。然而奥硝唑氯化钠注射液在临床治疗的过程中存在一定的不良反应，对患者的生命安全具有严重的威胁。较多临床研究表明，奥硝唑会对神经系统、消化系统等器官产生影响，会使患者出现白细胞减少、肝功能异常、过敏反应、四肢麻木、头痛、呕吐、恶心等严重不良反应，严重影响患者的正常生活[2-3]。鉴于此，笔者对奥硝唑氯化钠注射液致白细胞减少不良反应的发生情况进行研究分析，现报告如下。
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1资料与方法
11一般资料选取2014年1月至2014年6月在我院进行奥硝唑氯化钠注射液治疗后发生白细胞减少的6例患者作为研究对象。6例患者均为女性，均由于阴道不规则出血伴腹部疼痛入院，患者中年龄最小26岁，年龄最大46岁，平均年龄(307±25)岁。所有患者在入院后均采取尿检和临床检查进行诊断，其中有4例患者的诊断不排除宫外孕、贫血，尿检为阳性，血常规检验结果为：血红蛋白92g/L，血小板191×109/L，白细胞数54×109/L，中性粒细胞065，红细胞数43×1012/L。采用腹腔镜检查后给予手术治疗措施，术后诊断为输卵管妊娠流产和继发性贫血病症。有2例患者的诊断不排除宫内环或者盆腔内肿物，血常规检验结果为：血红蛋白128g/L，血小板282×109/L，白细胞数98×109/L，中性粒细胞076，红细胞数49×1012/L。采用腹腔镜检查后给予手术治疗措施，术后诊断为继发性贫血和宫外孕病症。
12治疗方法对患有输卵管妊娠流产和继发性贫血病症的患者，在术后给予抗感染治疗措施，给予100ml奥硝唑氯化钠注射液联合15g/L头孢呋辛钠进行静脉滴注，其中奥硝唑05g，氯化钠09g，奥硝唑氯化钠每天滴注1次，头孢呋辛钠每天滴注2次。对患有继发性贫血和宫外孕病症的患者，在手术后给予抗感染治疗治疗措施，采取05g奥硝唑氯化钠联合225g头孢呋辛钠进行静脉滴注，奥硝唑氯化钠每天滴注1次，头孢呋辛钠每天滴注2次。
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2结果
患有输卵管妊娠流产和继发性贫血病症的患者在手术后第5天进行血常规检查，结果显示为：血红蛋白69g/L，血小板188×109/L，白细胞数33×109/L，中性粒细胞063，红细胞数32×1012/L，停止奥硝唑氯化钠注射液用药3d后，进行血常规复查，结果显示为：血红蛋白70g/L，血小板178×109/L，白细胞数38×109/L，中性粒细胞060，红细胞数26×1012/L。患有继发性贫血和宫外孕病症的患者在术后5d如没有发生感染现象则进行血常规检验，结果显示为：血红蛋白98g/L，血小板336×109/L，白细胞数33×109/L，中性粒细胞058，红细胞数37×1012/L。停止奥硝唑氯化钠注射液用药后给予患者利血生、维生素、鲨肝醇等药物进行辅助治疗，治疗3d后进行血常规复查，结果显示为：血红蛋白97g/L，血小板276×109/L，白细胞数44×109/L，中性粒细胞066，红细胞数36×1012/L。由此可见，所有患者通过治疗后的血常规白细胞数量均低于治疗前，停止奥硝唑氯化钠注射液用药后，血常规中白细胞数量得到恢复。
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3讨论
奥硝唑氯化钠注射液是抗感染药的一种，具有显著的疗效，在临床的治疗中得到广泛的应用，但是奥硝唑氯化钠注射液的临床应用中存在一定的不良反应[4]。本研究表明，在临床的治疗中使用奥硝唑氯化钠注射液能够引发患者发生术后白细胞减少的不良反应的发生，与相关研究结果大致相同。因此，奥硝唑氯化钠注射液在临床治疗的应用中，医护人员应注意以下几点[5-7]：① 加强对临床用药的监督力度，一旦发生不良反应症状应及时告知医生采取治疗措施，如患者出现白细胞减少应立即停止相关药物的使用，使用升高白细胞的药物进行治疗，使患者的不良反应症状得到缓解；② 在进行联合用药时应避免药物间产生的毒性反应，例如硝基咪唑和头孢具有神经毒性，两种药物共同使用则会使反应加重；③ 在用药前应对患者的用药史进行详细的询问，慎重考虑奥硝唑氯化钠注射液的不良反应，如患者曾有过敏反应则不可以使用该药物；④ 在用药的过程中应对医嘱严格遵循，按照患者的实际病情进行药物治疗；⑤ 在使用奥硝唑氯化钠注射液的过程中，应对患者的饮食结构进行调整，食物中不能含有酒精成分；⑥ 在治疗的过程中，使用生理盐水对针剂进行稀释，应对静脉滴注给药速度进行调整，维持在每分钟50滴左右，使浓度维持在05%左右。
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综上所述，奥硝唑氯化钠注射液是引发患者术后白细胞减少的主要原因，通过有效的对症治疗则能够降低不良反应的发生率，在临床治疗的使用中应慎重。
参考文献
[1]高秀莲，宋继焱，王翠玉，等.奥硝唑注射液治疗妇产科厌氧菌感染的临床效果[J].中国保健营养(中旬刊)，2013，22(12)：406-407.
[2]马涵涛.注射用氨曲南与奥硝唑氯化钠注射液存在配伍禁忌[C].第四届临床药学实践案例分析与合理用药学术研讨会论文集.2011：211-211.
[3]马涵涛.注射用氨曲南与奥硝唑氯化钠注射液存在配伍禁忌[J].中国现代药物应用，2012，06(13)：12.
[4]Zhang Chunyan；Jin Furong；Lin Xiuzhen，et al.Efficacy and Safety of Ornidazole in the Treatment of Trichomonal Vaginitis[J].China Pharmacist，2014，(5)：857-859.
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[5]黄林莺.奥硝唑注射液与注射用盐酸头孢甲肟存在配伍禁忌[J].护理实践与研究，2013，10(18)：6.
[6]Wang， Y.，Zhang， P.，Jiang， N. et al.Simultaneous quantification of metronidazole， tinidazole， ornidazole and morinidazole in human saliva[J].Journal of chromatography. B， Analytical technologies in the biomedical and life sciences，2012，899：27-30.
[7]李健，毕书祝，姜天华，等.奥硝唑所致的不良反应近况文献概述[J].中国药物滥用防治杂志，2014，07(4)：235-236.
(收稿日期：20141029), 百拇医药(商爱清)