喜炎平合人免疫球蛋白治疗手足口病25例临床观察
【摘 要】 目的：观察喜炎平联合人免疫球蛋白治疗手足口病的临床疗效。方法：选取50例手足口病患儿，按随机数字法将患者分为对照组和观察组，每组25例。对照组在常规治疗方法的基础上给予喜炎平治疗，观察组在常规治疗方法的基础上给予喜炎平联合人免疫球蛋白治疗。比较两组患儿发烧、疱疹、神经受累、口腔炎等临床症状消退时间、住院时间和治疗总有效率的差异。结果：观察组患儿退热时间、疱疹消失时间、神经受累时间、口腔炎愈合时间、住院时间均显著小于对照组，差异具有统计学意义(P<005)。观察组治疗总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<005)。结论：喜炎平联合人免疫球蛋白静脉滴注治疗小儿手足口病疗效确切，值得临床推广应用。
【关键词】 喜炎平；人免疫求蛋白；手足口病
【中图分类号】R7251 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517(2015)05-0077-02
手足口病是一种儿科常见的疾病，多发于5岁以下儿童。该病传染性强，主要临床症状为发热，手、足、口部位疱疹，部分患儿甚至有重症脑干脑炎、呼吸循环衰竭等严重并发症[1]。本研究以我院收治的50例手足口病患儿为研究对象，旨在探讨喜炎平联合人免疫球蛋白治疗手足口病的临床疗效，现报道如下。
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1 材料与方法
11 一般材料 选取2012年5月至2014年4月我院收治的50例手足口病患儿，均符合临床手足口病诊断标准：高热不退，呼吸、心跳加快，血压升高，血糖升高，精神差，肢体抖动，无力，血液白细胞计数升高。排除水痘、口蹄疫等疾病。将患儿按照随机数法分为对照组和观察组，各25例。观察组男13例，女12例，年龄1～7岁，平均(36±17)岁，病程1～5d，平均(29±13)d；对照组男11例，女14例，年龄2～7岁，平均(37±15)岁，病程2～6d，平均(32±14)d。两组患儿在性别、年龄、病程等方面差异无统计学意义(P>005)，具有可比性。
12 方法 两组患儿入院后均进行抗病毒、退热、降颅内压、糖皮质激素等对症治疗。对照组在此基础上给予喜炎平(江西青峰药业有限公司生产，国药准字Z20026249)治疗：5mg/(kg·d)喜炎平注射液+5%葡萄糖注射液。观察组在对照组注射液中加入02g/(kg·d)人免疫球蛋白注射液(上海生物制品研究所有限责任公司生产，国药准字S10970081)静脉滴注治疗。两组患儿均治疗5d。
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13 疗效标准[2] 无效：临床症状无改善甚至恶化；有效：治疗48h后症状缓解，疱疹部分吸收，口腔溃疡修复，体温基本正常；显效：48h内体温恢复正常，口腔溃疡消失，症状完全消失。
14 观察指标 观察两组患儿发烧、疱疹、神经受累、口腔炎等临床症状消退时间、住院时间和治疗总有效率的差异。
15 统计学方法 本研究采用SPSS130统计学软件进行统计分析，组间计量资料比较用t检验，计数资料比较用χ2检验，P<005为差异有统计学意义。
2 结果
21 两组患儿临床症状消退时间和住院时间比较 观察组患儿退热时间、疱疹消失时间、神经受累时间、口腔炎愈合时间、住院时间分别为(36±11)d、(44±13)d、(29±14)d、(23±14)d、(33±13)d，均显著小于对照组，差异均具有统计学意义(P<005)。具体见表1。
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22 两组患儿治疗总有效率比较 观察组治疗总有效率为960%(24/25)，对照组治疗总有效率为760%(19/25)。观察组治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<005)。具体见表2。
3 讨论
手足口病是常见的传染病，病原体多为柯萨奇病毒A16型、肠道病毒71型，好发于5岁以下婴幼儿，主要特征为婴幼儿口腔、手足出现水疱，感染性强，传播快，病情变化快，若治疗不及时，可造成患儿脑膜炎、肺水肿，甚至死亡[3]。喜炎平作为中成药，主要成分为穿心莲内酯总酯磺化物，抗病毒效果确切，可有效提高血清溶菌酶含量，提高NK细胞、巨噬细胞、中性粒细胞等吞噬病毒的能力，增强机体免疫力，降低血管通透性，减少炎性渗出液，具有明显解热作用[4]。人免疫球蛋白由健康人血浆提取，静脉输注具有抗病毒、细菌的IgG抗体，可迅速提高受者血液中的IgG水平，可形成复杂的免疫网络，发挥免疫替代、免疫调节的双重作用，达到迅速灭活手足口病患儿体内的病毒、防止病情进展、减少并发症等目的[5-6]。本研究结果同张春香[7]等研究结果一致，说明喜炎平联合人免疫球蛋白静脉滴注治疗小儿手足口病效果显著，可增强患儿免疫力，减轻口腔疱疹疼痛，改善患儿预后。
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综上所述，喜炎平联合人免疫球蛋白静脉滴注治疗小儿手足口病疗效确切，可迅速灭活体内病毒，缩短发热时间，促进口腔黏膜愈合，值得临床推广应用。
参考文献
[1]柯远碧，符文.喜炎平联合人免疫球蛋白治疗手足口病42例疗效观察[J].广东医学院学报，2010，28(3)：290-291.
[2]孙淑媛，杨丽萍，张瑞芬，等.喜炎平、热毒宁、利巴韦林治疗手足口病600例疗效观察[J].临床合理用药，2014，7(3)：70-71.
[3]洪军.喜炎平联合人免疫球蛋白治疗手足口病42例疗效观察[J].按摩与康复医学，2011，2(12)：136-136.
[4]王成秀，陈静，王斌.喜炎平治疗儿童手足口病126例临床疗效分析[J].儿科药学杂志，2012，18(6)：32-33.
[5]刘兵兵，华丽霞，董艳，等.喜炎平与利巴韦林治疗小儿手足口病疗效和安全性的系统评价[J].中国实验方剂学杂志，2014，20(9)：231-236.
[6]李君.喜炎平联合丙种球蛋白在重症手足口病治疗中的应用[J].当代医学，2013，19(20)：126-64.
[7]张春香，王宁，王实，等.喜炎平治疗婴幼儿手足口病的临床研究[J].徐州医学院学报，2010，30(2)：116-117.
(收稿日期：20141212), http://www.100md.com(黄志晗)
【关键词】 喜炎平；人免疫求蛋白；手足口病
【中图分类号】R7251 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517(2015)05-0077-02
手足口病是一种儿科常见的疾病，多发于5岁以下儿童。该病传染性强，主要临床症状为发热，手、足、口部位疱疹，部分患儿甚至有重症脑干脑炎、呼吸循环衰竭等严重并发症[1]。本研究以我院收治的50例手足口病患儿为研究对象，旨在探讨喜炎平联合人免疫球蛋白治疗手足口病的临床疗效，现报道如下。
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1 材料与方法
11 一般材料 选取2012年5月至2014年4月我院收治的50例手足口病患儿，均符合临床手足口病诊断标准：高热不退，呼吸、心跳加快，血压升高，血糖升高，精神差，肢体抖动，无力，血液白细胞计数升高。排除水痘、口蹄疫等疾病。将患儿按照随机数法分为对照组和观察组，各25例。观察组男13例，女12例，年龄1～7岁，平均(36±17)岁，病程1～5d，平均(29±13)d；对照组男11例，女14例，年龄2～7岁，平均(37±15)岁，病程2～6d，平均(32±14)d。两组患儿在性别、年龄、病程等方面差异无统计学意义(P>005)，具有可比性。
12 方法 两组患儿入院后均进行抗病毒、退热、降颅内压、糖皮质激素等对症治疗。对照组在此基础上给予喜炎平(江西青峰药业有限公司生产，国药准字Z20026249)治疗：5mg/(kg·d)喜炎平注射液+5%葡萄糖注射液。观察组在对照组注射液中加入02g/(kg·d)人免疫球蛋白注射液(上海生物制品研究所有限责任公司生产，国药准字S10970081)静脉滴注治疗。两组患儿均治疗5d。
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13 疗效标准[2] 无效：临床症状无改善甚至恶化；有效：治疗48h后症状缓解，疱疹部分吸收，口腔溃疡修复，体温基本正常；显效：48h内体温恢复正常，口腔溃疡消失，症状完全消失。
14 观察指标 观察两组患儿发烧、疱疹、神经受累、口腔炎等临床症状消退时间、住院时间和治疗总有效率的差异。
15 统计学方法 本研究采用SPSS130统计学软件进行统计分析，组间计量资料比较用t检验，计数资料比较用χ2检验，P<005为差异有统计学意义。
2 结果
21 两组患儿临床症状消退时间和住院时间比较 观察组患儿退热时间、疱疹消失时间、神经受累时间、口腔炎愈合时间、住院时间分别为(36±11)d、(44±13)d、(29±14)d、(23±14)d、(33±13)d，均显著小于对照组，差异均具有统计学意义(P<005)。具体见表1。
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22 两组患儿治疗总有效率比较 观察组治疗总有效率为960%(24/25)，对照组治疗总有效率为760%(19/25)。观察组治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<005)。具体见表2。
3 讨论
手足口病是常见的传染病，病原体多为柯萨奇病毒A16型、肠道病毒71型，好发于5岁以下婴幼儿，主要特征为婴幼儿口腔、手足出现水疱，感染性强，传播快，病情变化快，若治疗不及时，可造成患儿脑膜炎、肺水肿，甚至死亡[3]。喜炎平作为中成药，主要成分为穿心莲内酯总酯磺化物，抗病毒效果确切，可有效提高血清溶菌酶含量，提高NK细胞、巨噬细胞、中性粒细胞等吞噬病毒的能力，增强机体免疫力，降低血管通透性，减少炎性渗出液，具有明显解热作用[4]。人免疫球蛋白由健康人血浆提取，静脉输注具有抗病毒、细菌的IgG抗体，可迅速提高受者血液中的IgG水平，可形成复杂的免疫网络，发挥免疫替代、免疫调节的双重作用，达到迅速灭活手足口病患儿体内的病毒、防止病情进展、减少并发症等目的[5-6]。本研究结果同张春香[7]等研究结果一致，说明喜炎平联合人免疫球蛋白静脉滴注治疗小儿手足口病效果显著，可增强患儿免疫力，减轻口腔疱疹疼痛，改善患儿预后。
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综上所述，喜炎平联合人免疫球蛋白静脉滴注治疗小儿手足口病疗效确切，可迅速灭活体内病毒，缩短发热时间，促进口腔黏膜愈合，值得临床推广应用。
参考文献
[1]柯远碧，符文.喜炎平联合人免疫球蛋白治疗手足口病42例疗效观察[J].广东医学院学报，2010，28(3)：290-291.
[2]孙淑媛，杨丽萍，张瑞芬，等.喜炎平、热毒宁、利巴韦林治疗手足口病600例疗效观察[J].临床合理用药，2014，7(3)：70-71.
[3]洪军.喜炎平联合人免疫球蛋白治疗手足口病42例疗效观察[J].按摩与康复医学，2011，2(12)：136-136.
[4]王成秀，陈静，王斌.喜炎平治疗儿童手足口病126例临床疗效分析[J].儿科药学杂志，2012，18(6)：32-33.
[5]刘兵兵，华丽霞，董艳，等.喜炎平与利巴韦林治疗小儿手足口病疗效和安全性的系统评价[J].中国实验方剂学杂志，2014，20(9)：231-236.
[6]李君.喜炎平联合丙种球蛋白在重症手足口病治疗中的应用[J].当代医学，2013，19(20)：126-64.
[7]张春香，王宁，王实，等.喜炎平治疗婴幼儿手足口病的临床研究[J].徐州医学院学报，2010，30(2)：116-117.
(收稿日期：20141212), http://www.100md.com(黄志晗)