【摘 要】 以验案三则为引，介绍指导老师应用柴芍六君子汤加减辨证治疗脾胃病的临床经验。

    【关键词】 柴芍六君子汤；脾胃病；临床经验

    【中图分类号】R249 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517(2015)07-0168-02

    柴芍六君子汤出自《医宗金鉴》卷五十一，治疗慢惊风“脾虚肝旺痰盛者，……柴芍六君子汤主之”。此方组成为柴胡、芍药、党参、茯苓、白术、陈皮、半夏、甘草、钩藤、生姜、大枣等。脾胃病其病机关键在于肝木郁滞，土气不运。患者常表现为急躁易怒或郁郁心烦，食欲不振或消化不良。现介绍指导老师应用柴芍六君子汤加减治疗脾胃病验案，供同道参考。

    1 柴芍六君子汤加减治疗腹泻型肠易激综合征

    患者展某，男，28岁。2014年7月25日初诊，近半年来腹部隐痛不适，大便2～4次/日，质稀色黑无脓血，气味臭秽，便后腹痛稍缓解。大便常规及结肠镜检查未见明显异常，自行服药(具体药物不详)后效果不明显。近一周腹痛加重，大便3～5次/日，质稀色黑气臭量可，食生冷食物后加重，胃脘部疼痛不适，偶有腹胀，肠鸣音活跃，偶尔恶心，未见呕吐，稍有腰酸腰痛，食欲不振，入睡至夜12点易醒，小便频数，舌红苔薄白，脉弦。此患者大便色黑气味臭秽，故而考虑为食积胃肠引起，治宜消食化积为主，方用保和丸加减：党参15g，麦芽30g，茯苓9g，神曲12g，山楂12g，厚朴9g，陈皮9g，半夏9g，莱菔子9g。二诊诸证未得明显缓解，仔细询问病史，患者平素急躁易怒，又脉弦而有力。遂考虑选用疏肝健脾，祛痰化湿之法。故而方用柴芍六君子汤加减：柴胡18g ......