腹腔镜下阑尾切除术治疗阑尾周围脓肿52例临床观察
【摘 要】 目的： 观察腹腔镜下阑尾切除术治疗阑尾周围脓肿的临床疗效。方法： 选取104例阑尾周围脓肿患者，采用随机抽样的方法将其均分为对照组(传统开腹手术治疗)和观察组(腹腔镜一期阑尾切除术治疗)，比较两组患者临床治疗情况。结果： ①观察组患者的手术时间、切口长度、住院费用均明显低于对照组(P<0.05)；②观察组患者阑尾残端瘘、感染的发生率均显著低于对照组(P<0.05)。结论： 在阑尾周围脓肿患者中应用腹腔镜手术治疗，疗效较好，值得临床推广应用。
【关键词】 腹腔镜；阑尾周围脓肿；切除术
【中图分类号】R656.8 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517(2015)11-0057-01
阑尾周围脓肿是急性阑尾炎患者的一种常见并发症，在临床治疗中，主要采用保守治疗，如使用抗生素等，但保守治疗时间长，且术后存在较高的复发率[1]，给患者的健康造成严重的影响。近年来，腹腔镜技术得以不断发展与进步，并逐渐被广泛应用于临床中。笔者采用腹腔镜一期阑尾切除术治疗阑尾周围脓肿，临床收效明显，现报道如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2013年5月到2014年9月到我院就诊的104例阑尾周围脓肿患者，在取得患者同意的前提下，采用随机抽样的方法将所有患者均分为对照组和观察组，每组各52例。对照组52例患者中，男29例，女23例；年龄17～62岁，平均(36.54±8.62)岁；观察组52例患者中，男30例，女22例；年龄19～60岁，平均(35.96±8.71)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法 对照组：采用传统开腹手术治疗。患者行常规消毒、铺巾、麻醉，做传统的经腹直肌切口，根据患者的实际情况采取相应的治疗：对于粘连较轻者，直接行阑尾切除术，然后放置1～2根粗乳胶管引流；对于粘连较严重者，先行引流术，然后在二期行阑尾切除术。
观察组：采用腹腔镜一期阑尾切除术治疗。患者行气管插管全身复合麻醉，在脐上缘、右侧锁骨中线脐上3cm处、平右髂前下棘处三个地方建立操作孔，并分别并置入10mm腹腔镜以及10mm、5mm的Trocar，对患者的腹腔进行探查。在本组52例患者中，有15例存在不同程度的肠粘连，通过粘连松解，并且对脓肿与腹壁或侧壁膜的粘连行钝性分离，找出阑尾并对其周围粘连进行分离，行阑尾切除术，封闭阑尾根部。术后常规放置硅胶引流管，从右下腹辅助操作孔引出。
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1.3 观察指标 观察并记录两组患者的手术时间、切口长度、住院费用以及术后并发症的发生情况。
1.4 统计学方法 采用统计学软件SPSS 20.0对研究数据进行分析，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，分组对比采用t检验；计数资料采用百分率(%)表示，分组对比采用χ2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者手术时间、切口长度、住院费用比较 观察组患者的手术时间、切口长度、住院费用均明显低于对照组(P<0.05)，详见表1。
3 讨论
对于阑尾周围脓肿患者来讲，由于寻找阑尾难度大，术后难以切除阑尾，所以在传统治疗中，前期主张以抗炎、保守治疗为主，3个月后再行二期阑尾切除术[2]。但是，上述治疗方法时间长、住院费用高，且效果不甚理想。
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近年来，腹腔镜技术越来越成熟，将其用于阑尾周围脓肿患者的治疗中，具有以下几个方面的优势：①通过腹腔镜，可以观察患者腹腔内的情况，手术视野开阔，有助于准确找到阑尾并且将其彻底清除，大大减少残余脓肿的发生率[3]。②手术切口小，对患者的创伤比较小，且恢复快，有利于缩短住院时间，节省治疗费用。③术中操作时阑尾与切口不需要直接接触，从而大大降低切口感染的发生率，有利于提升患者的预后水平[4]。④减少对肠管的牵拉翻转，并且还能避免纱布对肠壁的反复摩擦，减少对肠组织的损害。在本研究中，两组患者采用不同手术方法进行治疗，采用腹腔镜一期阑尾切除术治疗的观察组患者的手术时间、切口长度、住院费用均明显低于采用传统开腹手术治疗的对照组(P<0.05)，提示腹腔镜一期阑尾切除术可以缩短手术时间，手术切口小，同时可减少治疗费用；且观察组患者感染、阑尾残端瘘并发症的发生率低于对照组(P<0.05)。
综上所述，采用腹腔镜一期阑尾切除术治疗阑尾周围脓肿，手术时间短、切口小、住院费用低，术后并发症少，值得临床推广。
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参考文献
[1]易石坚，王兴群，赵振伟，等.腹腔镜一期阑尾切除治疗阑尾周围脓肿的临床研究[J].中国普通外科杂志，2010，19(09)：1051-1052.
[2]徐道增，李福泉.一期阑尾切除术治疗阑尾周围脓肿40例[J].实用医药杂志，2012，16(01)：80.
[3]朱世录.一期阑尾切除术治疗阑尾周围脓肿的临床疗效观察[J].中国医药指南，2012，10(26)：112-113.
[4]胡海涛，赵普.腹腔镜手术治疗阑尾周围脓肿31例[J].中国微创外科杂志，2013，13(11)：1049-1051., http://www.100md.com(邹再军)
【关键词】 腹腔镜；阑尾周围脓肿；切除术
【中图分类号】R656.8 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517(2015)11-0057-01
阑尾周围脓肿是急性阑尾炎患者的一种常见并发症，在临床治疗中，主要采用保守治疗，如使用抗生素等，但保守治疗时间长，且术后存在较高的复发率[1]，给患者的健康造成严重的影响。近年来，腹腔镜技术得以不断发展与进步，并逐渐被广泛应用于临床中。笔者采用腹腔镜一期阑尾切除术治疗阑尾周围脓肿，临床收效明显，现报道如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2013年5月到2014年9月到我院就诊的104例阑尾周围脓肿患者，在取得患者同意的前提下，采用随机抽样的方法将所有患者均分为对照组和观察组，每组各52例。对照组52例患者中，男29例，女23例；年龄17～62岁，平均(36.54±8.62)岁；观察组52例患者中，男30例，女22例；年龄19～60岁，平均(35.96±8.71)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法 对照组：采用传统开腹手术治疗。患者行常规消毒、铺巾、麻醉，做传统的经腹直肌切口，根据患者的实际情况采取相应的治疗：对于粘连较轻者，直接行阑尾切除术，然后放置1～2根粗乳胶管引流；对于粘连较严重者，先行引流术，然后在二期行阑尾切除术。
观察组：采用腹腔镜一期阑尾切除术治疗。患者行气管插管全身复合麻醉，在脐上缘、右侧锁骨中线脐上3cm处、平右髂前下棘处三个地方建立操作孔，并分别并置入10mm腹腔镜以及10mm、5mm的Trocar，对患者的腹腔进行探查。在本组52例患者中，有15例存在不同程度的肠粘连，通过粘连松解，并且对脓肿与腹壁或侧壁膜的粘连行钝性分离，找出阑尾并对其周围粘连进行分离，行阑尾切除术，封闭阑尾根部。术后常规放置硅胶引流管，从右下腹辅助操作孔引出。
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1.3 观察指标 观察并记录两组患者的手术时间、切口长度、住院费用以及术后并发症的发生情况。
1.4 统计学方法 采用统计学软件SPSS 20.0对研究数据进行分析，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，分组对比采用t检验；计数资料采用百分率(%)表示，分组对比采用χ2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者手术时间、切口长度、住院费用比较 观察组患者的手术时间、切口长度、住院费用均明显低于对照组(P<0.05)，详见表1。
3 讨论
对于阑尾周围脓肿患者来讲，由于寻找阑尾难度大，术后难以切除阑尾，所以在传统治疗中，前期主张以抗炎、保守治疗为主，3个月后再行二期阑尾切除术[2]。但是，上述治疗方法时间长、住院费用高，且效果不甚理想。
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近年来，腹腔镜技术越来越成熟，将其用于阑尾周围脓肿患者的治疗中，具有以下几个方面的优势：①通过腹腔镜，可以观察患者腹腔内的情况，手术视野开阔，有助于准确找到阑尾并且将其彻底清除，大大减少残余脓肿的发生率[3]。②手术切口小，对患者的创伤比较小，且恢复快，有利于缩短住院时间，节省治疗费用。③术中操作时阑尾与切口不需要直接接触，从而大大降低切口感染的发生率，有利于提升患者的预后水平[4]。④减少对肠管的牵拉翻转，并且还能避免纱布对肠壁的反复摩擦，减少对肠组织的损害。在本研究中，两组患者采用不同手术方法进行治疗，采用腹腔镜一期阑尾切除术治疗的观察组患者的手术时间、切口长度、住院费用均明显低于采用传统开腹手术治疗的对照组(P<0.05)，提示腹腔镜一期阑尾切除术可以缩短手术时间，手术切口小，同时可减少治疗费用；且观察组患者感染、阑尾残端瘘并发症的发生率低于对照组(P<0.05)。
综上所述，采用腹腔镜一期阑尾切除术治疗阑尾周围脓肿，手术时间短、切口小、住院费用低，术后并发症少，值得临床推广。
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参考文献
[1]易石坚，王兴群，赵振伟，等.腹腔镜一期阑尾切除治疗阑尾周围脓肿的临床研究[J].中国普通外科杂志，2010，19(09)：1051-1052.
[2]徐道增，李福泉.一期阑尾切除术治疗阑尾周围脓肿40例[J].实用医药杂志，2012，16(01)：80.
[3]朱世录.一期阑尾切除术治疗阑尾周围脓肿的临床疗效观察[J].中国医药指南，2012，10(26)：112-113.
[4]胡海涛，赵普.腹腔镜手术治疗阑尾周围脓肿31例[J].中国微创外科杂志，2013，13(11)：1049-1051., http://www.100md.com(邹再军)