富林蜜凝胶联合康惠尔水胶体治疗静脉炎及液体外渗40例临床观察
【摘 要】 目的：观察富林蜜凝胶联合康惠尔水胶体应用于静脉留置针所致液体外渗及静脉炎的效果。方法：将80例因静脉留置针所致的液体外渗及静脉炎患者随机分为对照组(40例)和观察组(40例)，分别予康惠尔水胶体外敷和富林蜜凝胶联合康惠尔水胶体外敷治疗，比较两组液体外渗及静脉炎的疼痛缓解时间和治疗疗效。结果：疼痛缓解时间：观察组疼痛缓解明显早于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；临床疗效：观察组总有效率为97.5%，对照组总有效率92.5%，两组相比较差异无统计学意义(P>0.05)，但观察组治愈17例，治愈率42.5%，明显高于对照组治愈率12.5%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：富林蜜凝胶联合康惠尔水胶体应用于静脉留置针所致液体外渗及静脉炎的临床疗效较好，可有效改善局部疼痛，缩短疼痛缓解时间，值得临床推广应用。
【关键词】 富林蜜凝胶；康惠尔水胶体；静脉留置针；静脉炎；液体外渗
【中图分类号】R543.6 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517(2015)11-0061-02
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目前静脉输液治疗广泛的应用于住院病人的治疗中，放置静脉留置针能够减轻患者反复静脉穿刺的疼痛，提高护理人员的工作效率，对于抢救期间给药也不可或缺，因此在临床上广泛的使用。由于留置针的材质较为光滑和柔软，不容易导致血管被破坏，一般可以保留3～4d[1]，但对于一些老年血管弹性较差以及应用特殊的对血管刺激性大的药物的患者，或护理人员在穿刺和留置过程中操作不正确，仍可能会发生静脉的渗出和留置针相关性静脉炎。一旦发生液体外渗或静脉炎，应立即停止补液，拔除静脉留置针，并将外渗液体尽量挤出，并对炎症部位进行处理[2]。我科既往采用康惠尔透明贴治疗留置针所致的静脉炎，疗效尚可。本次研究，笔者选取因静脉留置针所致的液体外渗及静脉炎患者40例，观察富林蜜凝胶联合康惠尔水胶体的治疗效果，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选择我科2012年1月至2014年12月发生静脉留置针所致的液体外渗及静脉炎患者80例，其中男性47例，女性33例，年龄65～91岁，平均(83.2±5.6)岁，发生静脉炎部位：上肢静脉72例，下肢静脉8例；按照美国静脉输液护理学会 (I.N.S) 1990年制定的静脉炎分级标准[3]，I度37例，II度31例，III度12例；依据随机原则分为观察组(40例)和对照组(40例)，两组患者在年龄、性别、病情轻重、静脉炎分级等方面无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。
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1.2 治疗方法 对照组采取一般处理方式，首先在发生静脉外渗或静脉炎的组织周围进行生理盐水冲洗，再使用碘伏消毒擦拭，晾干后将康惠尔水胶体(国食药监械(进)2008第2641180号， 丹麦康乐保公司)敷料透明贴贴敷于该处皮肤，贴敷过程中应注意手指及其他物品不应接触敷料的内侧面，保持敷料内部的清洁。如渗出较多需及时更换康惠尔水胶体敷料透明贴，根据患者的情况一般2～3d更换一次。观察组在进行同对照组的清洁和消毒后，在患处均匀的涂抹一层富林蜜凝胶(国药管械(进)字2002第3650591号， 比利时富林医药公司)，并轻轻按摩，直至完全吸收，然后贴敷康惠尔水胶体敷料透明贴。治疗1周后进行疗效观察。两组同时加强心理护理，对患者情绪进行安抚，改善其对疼痛的焦虑情绪。
1.3 疗效观察 患者疼痛程度根据VAS评分系统进行评分[4]，分为1～10分，疼痛评分降低30%以上为疼痛缓解，记录疼痛缓解时间；并按照局部组织和静脉恢复情况，分为治愈、显效、有效、无效四类，参考相关疗效评判[5]。评定标准如下：①治愈：局部组织红肿热痛完全消失，静脉柔软触之无条索状及硬块，无渗出，皮肤温度正常；②显效：局部组织红肿热痛基本消失，静脉较前柔软，触之无明显条索状改变，无渗出，皮肤温度正常；③有效：局部组织红肿热痛减轻，静脉柔软度一般，触之无硬块，存在条索状改变，较前有减轻，无渗出，皮肤温度正常或稍升高；④无效：局部红肿热痛及触之条索状、硬块无明显改变。
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1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组平均疼痛缓解时间比较 观察组平均疼痛缓解时间明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，详见表1。
2.2 两组临床疗效比较 观察组总有效率为97.5%，对照组总有效率92.5%，两组相比差异无统计学意义(P>0.05)；但观察组治愈17例，治愈率42.5%，显著高于对照组治愈率12.5%，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表2。
3 讨论
静脉炎发生一般表现为静脉周围出现红肿热痛，有时可触及绳索样静脉，或可有脓性分泌物渗出，严重时可致体温升高，出现全身性炎症反应。由于目前临床上静脉输液的广泛应用，尤其对于一些老年人及慢性病，输液疗程较长的患者，容易发生留置针相关性液体外渗及静脉炎。有研究报道[4]，使用静脉输液治疗的患者中约占80%的患者会发生不同程度的静脉炎症表现。为预防静脉炎的发生，在行静脉穿刺时要严格按照无菌的操作规程进行操作，并且在静脉的选择上要经常更换选择的血管；对于一些刺激性强的药物，要增加稀释的倍数，并减慢静滴的速度，可选择精密过滤输液装置以过滤药液中细微颗粒，防止药物结晶沉淀。对于已经发生静脉炎的患者，传统上一般采取50%硫酸镁进行湿敷，通过改善局部组织的循环、降低血管对于致痛物质的敏感性，起到缓解炎症的作用。也可应用活血化瘀及促进炎症消散的药物如紫花油、红花油、马铃薯等进行外敷，年老体弱、营养状况不佳及抵抗力低下的患者，可能导致静脉炎恢复缓慢，可适当加强营养，补充能量，提高机体免疫力。近年来也常用康惠尔水胶体敷料透明贴治疗静脉炎，其作为一种藻酸盐水胶体敷料，能够为组织提供适合的湿性愈合环境，从而促进肉芽组织的生长，并能对组织的少量渗液进行吸收，透气性能好，有利于结缔组织的再生和组织的修复。富林蜜凝胶也是一种亲水性的敷料，在临床一般应用于烧烫伤、放射性皮炎等的外敷治疗，其同样能够为组织提供适宜的湿润愈合环境，从而加速细胞的再生，并且无异味和刺激性，在本科室使用过程中，患者普遍反馈其清凉湿润，用后静脉炎局部红肿热痛症状有缓解的效果，且使用较为舒适。
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本研究结果显示，单用康惠尔水胶体和富林蜜凝胶联合康惠尔水胶体治疗静脉留置针所致液体外渗及静脉炎临床总有效率差异无统计学意义(P>0.05)，但联合用药的观察组患者的疼痛缓解时间要明显短于对照组，治愈率高于对照组，值得临床推广应用。
参考文献
[1]王丹，冯丽芳. 静脉留置针常见并发症的护理与预防[J]. 护士进修杂志，2010，21：1996-1998.
[2]韩跃辉.急诊抢救室输液患者静脉炎发生原因分析[J]. 护理实践与研究，2012，9 (18)：1-6.
[3]宋瑰琦，乔晓斐，郭兵，等. 静脉留置针患者发生静脉炎的影响因素分析[J]. 护理学报，2008，02：11-13.
[4]谭淑清. 富林密凝胶对静脉炎防治的护理研究[J]. 中国医药科学，2014，18：106-107+197.
[5]曾锐.50%硫酸镁持续湿敷治疗静脉炎的临床应用[J].西部医学，2010，23(3)： X189-X190., http://www.100md.com(高艳芬)
【关键词】 富林蜜凝胶；康惠尔水胶体；静脉留置针；静脉炎；液体外渗
【中图分类号】R543.6 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517(2015)11-0061-02
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目前静脉输液治疗广泛的应用于住院病人的治疗中，放置静脉留置针能够减轻患者反复静脉穿刺的疼痛，提高护理人员的工作效率，对于抢救期间给药也不可或缺，因此在临床上广泛的使用。由于留置针的材质较为光滑和柔软，不容易导致血管被破坏，一般可以保留3～4d[1]，但对于一些老年血管弹性较差以及应用特殊的对血管刺激性大的药物的患者，或护理人员在穿刺和留置过程中操作不正确，仍可能会发生静脉的渗出和留置针相关性静脉炎。一旦发生液体外渗或静脉炎，应立即停止补液，拔除静脉留置针，并将外渗液体尽量挤出，并对炎症部位进行处理[2]。我科既往采用康惠尔透明贴治疗留置针所致的静脉炎，疗效尚可。本次研究，笔者选取因静脉留置针所致的液体外渗及静脉炎患者40例，观察富林蜜凝胶联合康惠尔水胶体的治疗效果，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选择我科2012年1月至2014年12月发生静脉留置针所致的液体外渗及静脉炎患者80例，其中男性47例，女性33例，年龄65～91岁，平均(83.2±5.6)岁，发生静脉炎部位：上肢静脉72例，下肢静脉8例；按照美国静脉输液护理学会 (I.N.S) 1990年制定的静脉炎分级标准[3]，I度37例，II度31例，III度12例；依据随机原则分为观察组(40例)和对照组(40例)，两组患者在年龄、性别、病情轻重、静脉炎分级等方面无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。
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1.2 治疗方法 对照组采取一般处理方式，首先在发生静脉外渗或静脉炎的组织周围进行生理盐水冲洗，再使用碘伏消毒擦拭，晾干后将康惠尔水胶体(国食药监械(进)2008第2641180号， 丹麦康乐保公司)敷料透明贴贴敷于该处皮肤，贴敷过程中应注意手指及其他物品不应接触敷料的内侧面，保持敷料内部的清洁。如渗出较多需及时更换康惠尔水胶体敷料透明贴，根据患者的情况一般2～3d更换一次。观察组在进行同对照组的清洁和消毒后，在患处均匀的涂抹一层富林蜜凝胶(国药管械(进)字2002第3650591号， 比利时富林医药公司)，并轻轻按摩，直至完全吸收，然后贴敷康惠尔水胶体敷料透明贴。治疗1周后进行疗效观察。两组同时加强心理护理，对患者情绪进行安抚，改善其对疼痛的焦虑情绪。
1.3 疗效观察 患者疼痛程度根据VAS评分系统进行评分[4]，分为1～10分，疼痛评分降低30%以上为疼痛缓解，记录疼痛缓解时间；并按照局部组织和静脉恢复情况，分为治愈、显效、有效、无效四类，参考相关疗效评判[5]。评定标准如下：①治愈：局部组织红肿热痛完全消失，静脉柔软触之无条索状及硬块，无渗出，皮肤温度正常；②显效：局部组织红肿热痛基本消失，静脉较前柔软，触之无明显条索状改变，无渗出，皮肤温度正常；③有效：局部组织红肿热痛减轻，静脉柔软度一般，触之无硬块，存在条索状改变，较前有减轻，无渗出，皮肤温度正常或稍升高；④无效：局部红肿热痛及触之条索状、硬块无明显改变。
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1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组平均疼痛缓解时间比较 观察组平均疼痛缓解时间明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，详见表1。
2.2 两组临床疗效比较 观察组总有效率为97.5%，对照组总有效率92.5%，两组相比差异无统计学意义(P>0.05)；但观察组治愈17例，治愈率42.5%，显著高于对照组治愈率12.5%，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表2。
3 讨论
静脉炎发生一般表现为静脉周围出现红肿热痛，有时可触及绳索样静脉，或可有脓性分泌物渗出，严重时可致体温升高，出现全身性炎症反应。由于目前临床上静脉输液的广泛应用，尤其对于一些老年人及慢性病，输液疗程较长的患者，容易发生留置针相关性液体外渗及静脉炎。有研究报道[4]，使用静脉输液治疗的患者中约占80%的患者会发生不同程度的静脉炎症表现。为预防静脉炎的发生，在行静脉穿刺时要严格按照无菌的操作规程进行操作，并且在静脉的选择上要经常更换选择的血管；对于一些刺激性强的药物，要增加稀释的倍数，并减慢静滴的速度，可选择精密过滤输液装置以过滤药液中细微颗粒，防止药物结晶沉淀。对于已经发生静脉炎的患者，传统上一般采取50%硫酸镁进行湿敷，通过改善局部组织的循环、降低血管对于致痛物质的敏感性，起到缓解炎症的作用。也可应用活血化瘀及促进炎症消散的药物如紫花油、红花油、马铃薯等进行外敷，年老体弱、营养状况不佳及抵抗力低下的患者，可能导致静脉炎恢复缓慢，可适当加强营养，补充能量，提高机体免疫力。近年来也常用康惠尔水胶体敷料透明贴治疗静脉炎，其作为一种藻酸盐水胶体敷料，能够为组织提供适合的湿性愈合环境，从而促进肉芽组织的生长，并能对组织的少量渗液进行吸收，透气性能好，有利于结缔组织的再生和组织的修复。富林蜜凝胶也是一种亲水性的敷料，在临床一般应用于烧烫伤、放射性皮炎等的外敷治疗，其同样能够为组织提供适宜的湿润愈合环境，从而加速细胞的再生，并且无异味和刺激性，在本科室使用过程中，患者普遍反馈其清凉湿润，用后静脉炎局部红肿热痛症状有缓解的效果，且使用较为舒适。
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本研究结果显示，单用康惠尔水胶体和富林蜜凝胶联合康惠尔水胶体治疗静脉留置针所致液体外渗及静脉炎临床总有效率差异无统计学意义(P>0.05)，但联合用药的观察组患者的疼痛缓解时间要明显短于对照组，治愈率高于对照组，值得临床推广应用。
参考文献
[1]王丹，冯丽芳. 静脉留置针常见并发症的护理与预防[J]. 护士进修杂志，2010，21：1996-1998.
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[5]曾锐.50%硫酸镁持续湿敷治疗静脉炎的临床应用[J].西部医学，2010，23(3)： X189-X190., http://www.100md.com(高艳芬)