改良小切口甲状腺次全切术治疗甲状腺良性疾病55例临床观察
【摘 要】 目的：探讨改良小切口甲状腺次全切术治疗甲状腺良性疾病的可行性及安全性。方法：选取100例甲状腺良性疾病患者，依据患者意愿分为A组(改良小切口甲状腺次全切术，55例)和B组(甲状腺全切除术，45例)，比较两组患者手术时间、术中出血量、切口长度及并发症发生率的差异。结果：A组手术时间、术中出血量及切口长度均少于B组(P<0.05)；A组并发症发生率为7.3%，低于B组的22.2%(P<0.05)。结论：改良小切口甲状腺次全切术治疗甲状腺良性疾病疗效确切，术后恢复快，安全性高。
【关键词】 改良甲状腺次全切术；小切口；甲状腺全切除术；甲状腺良性疾病
【中图分类号】R581.3 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517(2015)13-0038-01
甲状腺良性疾病发病率逐年升高，临床首选手术切除，局部手术术后复发率高[1]。本研究以我院收治的100例甲状腺良性疾病患者为研究对象，旨在探讨改良小切口甲状腺次全切术治疗甲状腺良性疾病的可行性及安全性。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2011年1月至2013年10月我院收治的100例甲状腺良性疾病患者，均行甲状腺功能及相关检查确诊，符合2008年《中国甲状腺疾病诊治指南》诊断标准[2]，甲状腺功能亢进37例，结节性甲状腺肿32例，甲状腺腺瘤31例，依据患者意愿分为A组55例和B组45例。A组男34例，女21例，年龄35～59岁，平均(46.12±9.43)岁；B组男26例，女19例，年龄37～61岁，平均(47.09±10.29)岁。两组患者在性别、年龄等方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法 A组行改良小切口甲状腺次全切术：行全麻气管内插管，垫高双肩，于胸骨切迹上2cm切开皮肤和颈阔肌，分离皮瓣、甲状腺包膜，充分显露气管，分离病变侧甲状腺上极，于近心端结扎甲状腺上动静脉，切开峡部，切除大部分腺体，彻底止血，缝合切口；
B组行甲状腺全切除术：同A组，充分暴露甲状腺，游离甲状腺上极并结扎、切断甲状腺上动脉前支，剥脱甲状腺上极，探查甲状旁腺并保留其血供，后游离甲状腺下极并结扎、切断甲状旁腺下动脉前支，剥脱甲状腺下极，寻找喉返神经并保护，游离甲状腺并用超声刀切除，彻底止血，缝合切口。
, 百拇医药
1.3 观察指标 比较两组患者手术时间、术中出血量、切口长度及并发症发生率的差异。
1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0统计学软件进行统计分析，计量资料采用平均数±标准差 (x±s)表示，组间比较用t检验，计数资料用百分数(%)表示，组间比较用χ2检验，P<0.05时差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者手术情况比较 A组手术时间、术中出血量及切口长度均少于B组(P<0.05)，见表1。
2.2 两组患者并发症发生率比较 A组并发症发生率为7.3%，低于B组的22.2%(P<0.05)，见表2。
3 讨论
甲状腺良性疾病是临床常见病，主要临床表现为甲状腺肿大、颈部不适感、可扪及部分结节等，可分为良性、恶性两种，采取手术方式彻底切除病灶至关重要[3]。局部手术后可引起喉返神经损伤、低钙血症、甲状旁腺功能低下等并发症，传统多使用甲状腺全切除术，患者术后复发，或者患者术后病理为恶性还需行二次手术等，极大地增加了患者痛苦。精细、高选择性的改良小切口甲状腺次全切除术在临床应用越来越广泛，该方法对组织伤害更小，复发率低，可尽可能保留甲状旁腺功能，术中沿甲状腺上极对上动脉进行结扎切断，可最大程度降低对喉返神经的损伤，避免术后相关并发症，手术风险低于全切除术[4]。为此，本研究通过回顾性分析我院2011年1月至2013年10月收治的100例行改良小切口甲状腺次全切除术和甲状腺全切除术两种手术方案治疗的甲状腺良性疾病患者的临床资料，比较两组患者手术时间、术中出血量、切口长度及并发症发生率，旨在探讨改良小切口甲状腺次全切术治疗甲状腺良性疾病的可行性及安全性，结果表明：A组手术时间、术中出血量及切口长度均少于B组(P<0.05)，并发症发生率为7.3%低于B组22.2%(P<0.05)，同张清[5]等研究结果相近，说明改良小切口甲状腺次全切除术治疗甲状腺良性疾病效果显著，并发症少。
, 百拇医药
综上所述，改良小切口甲状腺次全切除术治疗甲状腺良性疾病安全有效，可降低手术风险，避免疾病复发或癌变，优于甲状腺全切除术，值得临床推广。
参考文献
[1]夏红春.甲状腺良性肿瘤行腹腔镜手术治疗25例临床观察[J].中国民族民间医药，2014，4(34)：34.
[2]孙建.甲状腺全切除术治疗甲状腺良性疾病临床疗效观察[J].现代诊断与治疗，2013，20(15)：3380-3381.
[3]麦海，张琪，孟祥文，等.改良甲状腺次全切除术在甲状腺良性疾病手术中的应用[J].中国医师进修杂志，2010，33(14)：37-38.
[4]张少强，姚小宝，白艳霞，等.甲状腺全切术的安全性分析[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2011，25(18)：817-822.
[5]张清，邱昌洪，黄飞，等.改良小切口甲状腺次全切术在甲状腺良性疾病中的应用效果观察[J].泰山医学院学报，2014，35(5)：382-383.
(收稿日期：2015.05.08), 百拇医药(邓先义)
【关键词】 改良甲状腺次全切术；小切口；甲状腺全切除术；甲状腺良性疾病
【中图分类号】R581.3 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517(2015)13-0038-01
甲状腺良性疾病发病率逐年升高，临床首选手术切除，局部手术术后复发率高[1]。本研究以我院收治的100例甲状腺良性疾病患者为研究对象，旨在探讨改良小切口甲状腺次全切术治疗甲状腺良性疾病的可行性及安全性。
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1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2011年1月至2013年10月我院收治的100例甲状腺良性疾病患者，均行甲状腺功能及相关检查确诊，符合2008年《中国甲状腺疾病诊治指南》诊断标准[2]，甲状腺功能亢进37例，结节性甲状腺肿32例，甲状腺腺瘤31例，依据患者意愿分为A组55例和B组45例。A组男34例，女21例，年龄35～59岁，平均(46.12±9.43)岁；B组男26例，女19例，年龄37～61岁，平均(47.09±10.29)岁。两组患者在性别、年龄等方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法 A组行改良小切口甲状腺次全切术：行全麻气管内插管，垫高双肩，于胸骨切迹上2cm切开皮肤和颈阔肌，分离皮瓣、甲状腺包膜，充分显露气管，分离病变侧甲状腺上极，于近心端结扎甲状腺上动静脉，切开峡部，切除大部分腺体，彻底止血，缝合切口；
B组行甲状腺全切除术：同A组，充分暴露甲状腺，游离甲状腺上极并结扎、切断甲状腺上动脉前支，剥脱甲状腺上极，探查甲状旁腺并保留其血供，后游离甲状腺下极并结扎、切断甲状旁腺下动脉前支，剥脱甲状腺下极，寻找喉返神经并保护，游离甲状腺并用超声刀切除，彻底止血，缝合切口。
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1.3 观察指标 比较两组患者手术时间、术中出血量、切口长度及并发症发生率的差异。
1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0统计学软件进行统计分析，计量资料采用平均数±标准差 (x±s)表示，组间比较用t检验，计数资料用百分数(%)表示，组间比较用χ2检验，P<0.05时差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者手术情况比较 A组手术时间、术中出血量及切口长度均少于B组(P<0.05)，见表1。
2.2 两组患者并发症发生率比较 A组并发症发生率为7.3%，低于B组的22.2%(P<0.05)，见表2。
3 讨论
甲状腺良性疾病是临床常见病，主要临床表现为甲状腺肿大、颈部不适感、可扪及部分结节等，可分为良性、恶性两种，采取手术方式彻底切除病灶至关重要[3]。局部手术后可引起喉返神经损伤、低钙血症、甲状旁腺功能低下等并发症，传统多使用甲状腺全切除术，患者术后复发，或者患者术后病理为恶性还需行二次手术等，极大地增加了患者痛苦。精细、高选择性的改良小切口甲状腺次全切除术在临床应用越来越广泛，该方法对组织伤害更小，复发率低，可尽可能保留甲状旁腺功能，术中沿甲状腺上极对上动脉进行结扎切断，可最大程度降低对喉返神经的损伤，避免术后相关并发症，手术风险低于全切除术[4]。为此，本研究通过回顾性分析我院2011年1月至2013年10月收治的100例行改良小切口甲状腺次全切除术和甲状腺全切除术两种手术方案治疗的甲状腺良性疾病患者的临床资料，比较两组患者手术时间、术中出血量、切口长度及并发症发生率，旨在探讨改良小切口甲状腺次全切术治疗甲状腺良性疾病的可行性及安全性，结果表明：A组手术时间、术中出血量及切口长度均少于B组(P<0.05)，并发症发生率为7.3%低于B组22.2%(P<0.05)，同张清[5]等研究结果相近，说明改良小切口甲状腺次全切除术治疗甲状腺良性疾病效果显著，并发症少。
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综上所述，改良小切口甲状腺次全切除术治疗甲状腺良性疾病安全有效，可降低手术风险，避免疾病复发或癌变，优于甲状腺全切除术，值得临床推广。
参考文献
[1]夏红春.甲状腺良性肿瘤行腹腔镜手术治疗25例临床观察[J].中国民族民间医药，2014，4(34)：34.
[2]孙建.甲状腺全切除术治疗甲状腺良性疾病临床疗效观察[J].现代诊断与治疗，2013，20(15)：3380-3381.
[3]麦海，张琪，孟祥文，等.改良甲状腺次全切除术在甲状腺良性疾病手术中的应用[J].中国医师进修杂志，2010，33(14)：37-38.
[4]张少强，姚小宝，白艳霞，等.甲状腺全切术的安全性分析[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2011，25(18)：817-822.
[5]张清，邱昌洪，黄飞，等.改良小切口甲状腺次全切术在甲状腺良性疾病中的应用效果观察[J].泰山医学院学报，2014，35(5)：382-383.
(收稿日期：2015.05.08), 百拇医药(邓先义)