【摘 要】 介绍史纪教授运用辛开苦降法治疗儿科常见病的典型病案，对其治疗儿科病的临床经验进行总结。

    【关键词】 辛开苦降法；儿科；史纪；临床经验

    【中图分类号】R249 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517(2015)17-0054-02

    史纪教授从事儿科临床工作40年，擅长治疗儿科常见病，笔者有幸跟随其坐诊学习，收益颇深，现就史纪教授运用辛开苦降法治疗儿科常见疾病的经验总结如下。

    辛开苦降源于《素问·阴阳应象大论篇第五》：“辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴。[1]”汉·张仲景首创辛开苦降法[2]，在《伤寒杂病论》中创制了以半夏泻心汤为代表的20余首方剂，配伍以辛开苦降药物相伍，方中多以黄芩、黄连、大黄等配伍半夏、干姜、吴茱萸、桂枝等辛温药物，重视调理脾胃[3]。后世医家对该法扩大应用范围，叶天士在《临证指南医案》中提出：“辛以开之，苦以降之”，“辛通其痹 ，苦降其逆”，“苦能驱热除湿，辛能开气宣浊”。史纪教授常用此法，灵活化裁，治疗小儿疱疹性咽峡炎、小儿咳嗽、肺炎喘嗽及胃肠道疾病，疗效显著。

    1 疱疹性咽峡炎

    患儿王某，男，3岁，2014年9月20日就诊。以“发热、咽痛1天”就诊，最高体温39.5℃，咽痛、拒食、略流涎，家长自行给予布洛芬退热对症处理一次，热退后复升。来诊症见：发热、咽痛、拒食，大便干而3日未行，小便黄。舌红 ......