【摘 要】 以验案为例，结合老年病的特点，选取三则典型病例，介绍生脉散在中医老年病中的应用。老年病有多病并存、多证相兼、虚实夹杂、缠绵难愈特点，老年人生理特点及久病多虚决定老年病以虚为主，生脉散加减对老年性慢性心功能不全、老年性肺癌、不稳定型心绞痛都能改善其症状，但在临床治疗中要注意整体调理、辩证论治。

    【关键词】 生脉散；老年病；临床经验

    【中图分类号】R592 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517(2015)17-0059-02

    生脉散出自金代张元素《医学启源》：“麦门冬，气寒，味微苦甘，治肺中伏火，脉启欲绝，加五味子、人参二味，为生脉散，补肺中元气不足”。之后，李东垣《内外伤辨惑论》中进一步指出：“圣人立法，夏月宜补者，补天真元气，非补热火也，夏食寒者是也。故以人参之干补气，麦门冬苦寒泻热补水之源，五味子之酸清肃燥金，名曰生脉散……”。生脉散以人参、麦冬、五味子组成，方中人参为君药，益元气、补肺气、生津液，麦门冬为臣药，养阴清热、润肺生津，五味子为佐药，敛肺止汗、生津止渴[1]。

    1 老年慢性心功能不全

    郭某，男，81岁，因“双下肢水肿5个月，加重伴胸闷、憋喘1周”于2015年4月22日入院。患者于2014年11月出现双下肢凹陷性水肿，伴活动后胸闷、憋喘，活动耐量降低，偶有头痛头晕，1周前胸闷、憋喘加重，为进一步治疗入住我病区，入院症见：患者面色苍白，双下肢凹陷性水肿，伴活动后胸闷、憋喘、气短，咳嗽、吐白色粘痰 ......