中西医结合治疗口腔溃疡38例临床观察
【摘要】目的：观察中西医结合治疗口腔溃疡患者的临床疗效。方法：选取76例口腔溃疡患者，按治疗方法不同分为对照组和观察组各38例。对照组患者给予西医治疗，观察组患者接受中西医结合治疗，对两组患者临床治疗效果进行比较分析。结果：观察组患者治疗总有效率明显优于对照组，1年内复发率明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：中西医结合治疗口腔溃疡患者疗效较好，有利于改善患者临床症状，促进溃疡面愈合，值得临床推广应用。
【关键词】口腔溃疡；中西医结合；临床观察
【中图分类号】R276.8 【文献标志码】A 【文章编号】1007-8517(2015)23-0091-01
口腔溃疡的发生与免疫存在密切的联系，感冒、精神紧张、消化不良、过度劳累等均可引起口腔溃疡，多见于舌缘、唇、颊等部位，溃疡面大小不等，可从米粒至黄豆大小、成圆形或卵圆形，中央凹陷，周围黏膜充血红肿。口腔溃疡具有周期性、反复发作、自限性等特点，可出现明显的灼痛，导致患者食欲下降，若治疗不及时或不当，存在癌变的风险。口腔溃疡中医称为“口疮”、“口疡”、“热病口疮”等，遵循中医辨证施治的原则，有利于取得较好的临床效果。笔者采用中西医结合治疗口腔溃疡患者，取得较好疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2013年1月至2014年1月收治的76例口腔溃疡患者作为研究对象，按治疗方法不同分为对照组和观察组各38例。对照组中男性18例，女性20例，年龄12～43岁，平均年龄(28.43±3.21)岁；病程30d至3.7年，平均病程(1.23±0.45)年；观察组中男性17例，女性21例，年龄11～45岁，平均年龄(27.98±3.22)岁；病程35d至3.8年，平均病程(1.42±0.44)年。两组患者年龄、性别及病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 纳入及排除标准[1] 全部患者均符合口腔溃疡临床诊断标准，口腔黏膜出现大小不等圆形、椭圆形溃疡，灼痛、充血；好发于舌、唇、颊，单发或多发；7～10日可愈合。排除有创伤性溃疡者，心脑血管疾病者，对所用药物过敏者。
1.3 治疗方法 对照组患者给予50mg左旋咪唑(陕西制药有限责任公司，国药准字：H61020072)口服治疗，每日3次，采用0.9%生理盐水和3%过氧化氢(江西银涛药业有限公司，国药准字：H36021587)对溃疡面进行冲洗，每日3次，采用维生素B-12-研碎后敷在溃疡面。观察组患者在此基础上采用中药治疗，根据辨证施治原则[2]：①脾胃积热型。口舌多处糜烂生疮，疮面红肿、灼痛，口渴多饮，尿黄便秘，舌红苔黄，脉滑数，采用清热泻火、荡涤胃热的药方，方剂组成为芒硝3g，甘草、薄荷各8g，黄连、大黄、竹叶各10g，黄芩、山栀、连翘各12g，用水煎服，每日1剂。②脾肾阳虚型。口舌生疮，溃疡面白，数量少，伴口干多热饮，腰酸背痛，小便频且清长，大便溏，舌淡苔白腻，脉沉弱，应坚持温补脾肾的治疗原则，方剂组成为肉桂3g，丹皮、泽泻、苍术各10g，茯苓、山茱萸各10g，制附片15g，熟地20g，山药30g，用水煎服，每日1剂。③脾肾虚弱型。口舌生疮，疮面色淡，不思饮食，四肢不温，大便溏，舌淡苔白，脉细弱，可补中益气，健脾化湿，方剂组成为：甘草、升麻、柴胡各6g，茯苓、当归、陈皮各10g，白术、党参、藿香各15g，黄芪20g，用水煎服，每日1剂。④血虚阴亏型。月经前后易发生口舌溃烂，五心烦热，口干喜饮，舌淡苔薄白，脉细数无力，采用降虚火，养血阴之方，方剂组成：五味子、山栀、玄参、淡竹叶、丹皮、麦冬、柴胡各10g，茯苓12g，生地15g，白芍和当归各20g，每日1剂。⑤心肾阳虚型。溃疡颜色鲜红，数量多，大小不等，失眠多梦，心烦心悸，腰膝酸痛，小便短黄，舌红苔薄，脉细数，采用养心安神、滋阴清火之方，砂仁3g，山药5g，升麻6g，山茱萸、泽泻各10g，连翘12g，野菊花、地骨皮各15g，桑寄生30g，每日1剂，用水煎服。两组患者均持续治疗15d。
1.4 观察指标与疗效判定 观察两组患者临床疗效。疗效标准参照有关文献[3]拟定。痊愈：治疗后疼痛、充血、水肿等临床症状消失，溃疡面完全愈合，同正常黏膜，1年内无复发。显效：治疗3d内，疼痛、充血、水肿消失，溃疡达到愈合，半年内无复发；有效：治疗3d内临床症状明显改善，6d内溃疡基本愈合，临床症状全部消失，偶有发作，复发次数明显减少；无效：临床症状无明显改善甚至加重，复发次数未减少。临床治疗有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。治疗1年后对患者进行电话回访，统计两组患者口腔溃疡复发情况。
1.5 统计学方法 采用SPSS 17.0数据软件包进行分析，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较 观察组患者临床治疗总有效率为94.74%，明显优于对照组的81.58%，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2 两组复发率比较 治疗后随访1年，对照组患者口腔溃疡复发7例，复发率为18.42%。观察组患者口腔溃疡复发2例，复发率为5.26%。观察组患者1年内复发率低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
口腔溃疡是临床常见的口腔粘膜疾病，好发于10～25岁人群，女性发生率稍高于男性。
口腔溃疡多为机体缺乏维生素B2、锌等微量元素所致，虽无大碍，但其病程长，反复发作，直接影响患者进食、睡眠、营养状况等，可导致机体免疫功能紊乱，进而出现一系列疾病。临床治疗口腔溃疡以药物为主，西医主张消除诱因，加速溃疡面愈合，同时以局部治疗为主，全身治疗为辅，但部分患者临床效果欠佳。中医主张补气、升阳火、败阴火的综合疗法，疗效明显。
中医学认为，口腔溃疡病因为外感六淫，燥、火两邪，津伤火灼所致口疮；饮食不节，火热内生，损伤心肺肾之阴津所致口疮；情志过极，心烦不寐，心火亢盛，口疮乃发；素体阴亏，虚火内生，灼伤口舌所致；劳倦内伤，久病伤脾，水湿不运，伤及脾阳，寒湿生热，可致口疮[4]。根据中医辨证施治的原则，笔者将口腔溃疡分为5种证型，即脾胃积热型、脾肾阳虚型、血虚阴亏型、脾肾虚弱型及心肾阳虚型，根据不同证型给予药物治疗，有利于实现令人满意的治疗效果。丹皮扶持正气；泽泻、茯苓具有利水渗湿之功效；甘草益气补中、泻火解毒；黄连、黄芩具有清热泻火、燥湿解毒之功效；山栀凉血利湿；苍术具有健脾醒胃、舒畅气机的作用；山茱萸补益肝肾；连翘、野菊花清热消毒、散结消肿；藿香具有和胃止呕、芳香化湿的作用，桑寄生强筋骨、益肝肾；五味子滋肾生津；山药具有滋养强壮、敛虚汗、助消化之功效。因此中医治疗能改善症状，提高治疗效果，降低复发率。
本研究结果显示，观察组患者治疗总有效率明显优于对照组，1年内复发率明显低于对照组，表明中西医结合治疗口腔溃疡患者疗效较好，有利于改善患者临床症状，促进溃疡面愈合，值得临床推广应用。
参考文献
[1]曾宪涛，姚馨蕙，耿发云，等.中西医结合治疗口腔溃疡疗效观察[J].中国民族民间医药，2010，19(13)：168-168.
[2]陈传耀.中西医结合治疗口腔溃疡54例疗效观察[J].西部中医药，2012，25(9)：55-57.
[3]杜华珍.中西医结合治疗口腔溃疡100例[J].中国民族民间医药，2010，19(15)：168-168.
[4]赵瑞珍，杨秀丽.中西医结合治疗口腔溃疡临床研究[J].河北医学，2014，12(7)：1198-1199.
(收稿日期：2015.08.18), http://www.100md.com(杜红明 王睦)
【关键词】口腔溃疡；中西医结合；临床观察
【中图分类号】R276.8 【文献标志码】A 【文章编号】1007-8517(2015)23-0091-01
口腔溃疡的发生与免疫存在密切的联系，感冒、精神紧张、消化不良、过度劳累等均可引起口腔溃疡，多见于舌缘、唇、颊等部位，溃疡面大小不等，可从米粒至黄豆大小、成圆形或卵圆形，中央凹陷，周围黏膜充血红肿。口腔溃疡具有周期性、反复发作、自限性等特点，可出现明显的灼痛，导致患者食欲下降，若治疗不及时或不当，存在癌变的风险。口腔溃疡中医称为“口疮”、“口疡”、“热病口疮”等，遵循中医辨证施治的原则，有利于取得较好的临床效果。笔者采用中西医结合治疗口腔溃疡患者，取得较好疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2013年1月至2014年1月收治的76例口腔溃疡患者作为研究对象，按治疗方法不同分为对照组和观察组各38例。对照组中男性18例，女性20例，年龄12～43岁，平均年龄(28.43±3.21)岁；病程30d至3.7年，平均病程(1.23±0.45)年；观察组中男性17例，女性21例，年龄11～45岁，平均年龄(27.98±3.22)岁；病程35d至3.8年，平均病程(1.42±0.44)年。两组患者年龄、性别及病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 纳入及排除标准[1] 全部患者均符合口腔溃疡临床诊断标准，口腔黏膜出现大小不等圆形、椭圆形溃疡，灼痛、充血；好发于舌、唇、颊，单发或多发；7～10日可愈合。排除有创伤性溃疡者，心脑血管疾病者，对所用药物过敏者。
1.3 治疗方法 对照组患者给予50mg左旋咪唑(陕西制药有限责任公司，国药准字：H61020072)口服治疗，每日3次，采用0.9%生理盐水和3%过氧化氢(江西银涛药业有限公司，国药准字：H36021587)对溃疡面进行冲洗，每日3次，采用维生素B-12-研碎后敷在溃疡面。观察组患者在此基础上采用中药治疗，根据辨证施治原则[2]：①脾胃积热型。口舌多处糜烂生疮，疮面红肿、灼痛，口渴多饮，尿黄便秘，舌红苔黄，脉滑数，采用清热泻火、荡涤胃热的药方，方剂组成为芒硝3g，甘草、薄荷各8g，黄连、大黄、竹叶各10g，黄芩、山栀、连翘各12g，用水煎服，每日1剂。②脾肾阳虚型。口舌生疮，溃疡面白，数量少，伴口干多热饮，腰酸背痛，小便频且清长，大便溏，舌淡苔白腻，脉沉弱，应坚持温补脾肾的治疗原则，方剂组成为肉桂3g，丹皮、泽泻、苍术各10g，茯苓、山茱萸各10g，制附片15g，熟地20g，山药30g，用水煎服，每日1剂。③脾肾虚弱型。口舌生疮，疮面色淡，不思饮食，四肢不温，大便溏，舌淡苔白，脉细弱，可补中益气，健脾化湿，方剂组成为：甘草、升麻、柴胡各6g，茯苓、当归、陈皮各10g，白术、党参、藿香各15g，黄芪20g，用水煎服，每日1剂。④血虚阴亏型。月经前后易发生口舌溃烂，五心烦热，口干喜饮，舌淡苔薄白，脉细数无力，采用降虚火，养血阴之方，方剂组成：五味子、山栀、玄参、淡竹叶、丹皮、麦冬、柴胡各10g，茯苓12g，生地15g，白芍和当归各20g，每日1剂。⑤心肾阳虚型。溃疡颜色鲜红，数量多，大小不等，失眠多梦，心烦心悸，腰膝酸痛，小便短黄，舌红苔薄，脉细数，采用养心安神、滋阴清火之方，砂仁3g，山药5g，升麻6g，山茱萸、泽泻各10g，连翘12g，野菊花、地骨皮各15g，桑寄生30g，每日1剂，用水煎服。两组患者均持续治疗15d。
1.4 观察指标与疗效判定 观察两组患者临床疗效。疗效标准参照有关文献[3]拟定。痊愈：治疗后疼痛、充血、水肿等临床症状消失，溃疡面完全愈合，同正常黏膜，1年内无复发。显效：治疗3d内，疼痛、充血、水肿消失，溃疡达到愈合，半年内无复发；有效：治疗3d内临床症状明显改善，6d内溃疡基本愈合，临床症状全部消失，偶有发作，复发次数明显减少；无效：临床症状无明显改善甚至加重，复发次数未减少。临床治疗有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。治疗1年后对患者进行电话回访，统计两组患者口腔溃疡复发情况。
1.5 统计学方法 采用SPSS 17.0数据软件包进行分析，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较 观察组患者临床治疗总有效率为94.74%，明显优于对照组的81.58%，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2 两组复发率比较 治疗后随访1年，对照组患者口腔溃疡复发7例，复发率为18.42%。观察组患者口腔溃疡复发2例，复发率为5.26%。观察组患者1年内复发率低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
口腔溃疡是临床常见的口腔粘膜疾病，好发于10～25岁人群，女性发生率稍高于男性。
口腔溃疡多为机体缺乏维生素B2、锌等微量元素所致，虽无大碍，但其病程长，反复发作，直接影响患者进食、睡眠、营养状况等，可导致机体免疫功能紊乱，进而出现一系列疾病。临床治疗口腔溃疡以药物为主，西医主张消除诱因，加速溃疡面愈合，同时以局部治疗为主，全身治疗为辅，但部分患者临床效果欠佳。中医主张补气、升阳火、败阴火的综合疗法，疗效明显。
中医学认为，口腔溃疡病因为外感六淫，燥、火两邪，津伤火灼所致口疮；饮食不节，火热内生，损伤心肺肾之阴津所致口疮；情志过极，心烦不寐，心火亢盛，口疮乃发；素体阴亏，虚火内生，灼伤口舌所致；劳倦内伤，久病伤脾，水湿不运，伤及脾阳，寒湿生热，可致口疮[4]。根据中医辨证施治的原则，笔者将口腔溃疡分为5种证型，即脾胃积热型、脾肾阳虚型、血虚阴亏型、脾肾虚弱型及心肾阳虚型，根据不同证型给予药物治疗，有利于实现令人满意的治疗效果。丹皮扶持正气；泽泻、茯苓具有利水渗湿之功效；甘草益气补中、泻火解毒；黄连、黄芩具有清热泻火、燥湿解毒之功效；山栀凉血利湿；苍术具有健脾醒胃、舒畅气机的作用；山茱萸补益肝肾；连翘、野菊花清热消毒、散结消肿；藿香具有和胃止呕、芳香化湿的作用，桑寄生强筋骨、益肝肾；五味子滋肾生津；山药具有滋养强壮、敛虚汗、助消化之功效。因此中医治疗能改善症状，提高治疗效果，降低复发率。
本研究结果显示，观察组患者治疗总有效率明显优于对照组，1年内复发率明显低于对照组，表明中西医结合治疗口腔溃疡患者疗效较好，有利于改善患者临床症状，促进溃疡面愈合，值得临床推广应用。
参考文献
[1]曾宪涛，姚馨蕙，耿发云，等.中西医结合治疗口腔溃疡疗效观察[J].中国民族民间医药，2010，19(13)：168-168.
[2]陈传耀.中西医结合治疗口腔溃疡54例疗效观察[J].西部中医药，2012，25(9)：55-57.
[3]杜华珍.中西医结合治疗口腔溃疡100例[J].中国民族民间医药，2010，19(15)：168-168.
[4]赵瑞珍，杨秀丽.中西医结合治疗口腔溃疡临床研究[J].河北医学，2014，12(7)：1198-1199.
(收稿日期：2015.08.18), http://www.100md.com(杜红明 王睦)