3.2 苗医药文化生态环境的改变 一是人文环境改变。随着经济的高速发展及信息化时代的到来，苗族地区生活水平不断提高，封闭式的生活方式发生了改变。“年轻人正在远离乡村”，“乡村只剩下老人和孩子”；二是医疗环境改变。在外来医药文化的冲击下，苗医药自身的水平和质量，还不足以“压倒群芳”，在许多常见病、多发病、疑难病面前缺乏足够多的比西医优越的高招，苗药资源缺乏可持续发展；三是苗医医院稀缺。全国没有一所名符其实的、独立的苗医医疗机构，仅贵阳中医学院一附院办了一个苗医门诊，黔东南州中医院有一个苗医专科，黔南州中医院有一个苗医皮肤病专科。除此外，其余大都是民间诊所，总体力量十分弱小[5]。苗医药文化赖以生存、发展的生态环境令人担忧。

    3.3 苗医药文化缺少认定和保护的传承人 许多民族地区没有认识到传承人在活态传承中的重要性。一是在执行《医疗机构管理条例》、《执业医师法》等过程中，贯彻“一刀切”思想，把民族民间医药人员拒之门外，不得营业。95%以上的苗医处于非法行医的境地；二是“村寨年轻人”“因生存压力，外出打工求学，本土传统的民族医药文化传承人队伍日渐缩小”；三是民族医药队伍内部，外向性人才十分缺乏，严重制约走向世界的力度和速度。在此状况下，人们对苗医药文化的自信心日渐衰弱，苗医药文化的传承人特别匮乏。

    3.4 苗医药文化官方教育传承不够 在我国55个少数民族中 ......