按：本案中患者有家族聚集性，其母亲和哥哥均有甲状腺功能异常，姐姐甲状腺癌术后，侄女甲状腺结节。患者忧思劳虑，气结日久，肝胆疏泄不利，症见头晕耳鸣，失眠多梦。肝木克犯脾土，脾主升清功能受抑，痰湿中阻，加之气郁化火，日久炼液为痰，聚于肝循行部位。石瘿乃燥痰凝结，投以四逆散和消瘰丸，疏肝理气，软坚消徵。本方中以柴胡、枳壳、香附疏肝理气为君药；黄芩、夏枯草散火化痰软坚为臣药；用白芍酸甘化阴合君药又有活血之效，玄参甘寒养阴，配合浙贝、牡蛎、半夏软坚散结消徵，鳖甲滋阴散结消痞熄风，共化燥痰为使药；白蒺藜甘温色白，性升而散，善行善破，通肝之瘀滞，疏散肝经风热，甘草调和诸药共为使药。方中重用鳖甲、牡蛎咸味之药 ......