2.1.5 留置导尿管 传统的胃肠道手术中留置尿管是为了避免术中尿失禁。但留置导尿管会给患者带来极度的不适感，男性患者尤为严重。这种不适感会影响患者的早期下床活动，不利于术后恢复，并且长时间留置有引起尿路感染的风险[14]。因此快速康复外科主张术前不常规留置导尿管，即使留置的也主张在术后24h内拔除，不宜留置过久。

    2.2 术中

    2.2.1 麻醉方案的选择 快速康复外科理念认为，手术诱发的应激状态可诱发术后器官功能障碍及并发症的发生，其中术后肠麻痹是最常见的术后器官功能障碍[1]。全身麻醉常应用于传统胃肠道手术中，而研究发现硬膜外麻醉可保留副交感神经对消化道兴奋作用，同时阻断交感神经对消化道的抑制作用，从而降低术后麻痹性肠梗阻的发生率[15]。Rodgers等[16]在一项Meta分析中证实，在下腹部手术中，硬膜外麻醉与全身麻醉相比减少了30%术后并发症的发生，因此釆用硬膜外麻醉，有利于促进患者术后胃肠道功能快速恢复。快速康复外科理念所倡导的麻醉不单单指在手术期间，还包括优化术前用药、良好的麻醉恢复、术后镇痛、加速术后功能重建等。在硬膜外麻醉恢复后，患者仍需镇痛治疗时给予止痛药物，可降低患者疼痛感，缓解焦虑情绪，促进患者早期下床活动，促进术后恢复。在镇痛药物选择上推荐非甾体类镇痛药物，而尽量避免阿片类药物的应用，因阿片类镇痛药物本身具有抑制肠道蠕动的作用。

    2.2.2 手术方式的选择 微创手术是快速康复外科着重强调的一个重要内容 ......