2012～2014年广州市花都区人口狂犬病暴露人群流行病学特征及防治策略
【摘要】目的：总结分析2012年至2014年广州市花都区人口狂犬病暴露人群流行病学特征，并对此作出防治策略。方法：收集2012～2014年广州市花都区各镇街、社区医院及各大医院狂犬病暴露人群门诊就诊的数据，并将调查的病例资料数据输入EpiData，用流行病学的统计方法进行研究。结果：在这三年间，广州市花都区狂犬病暴露人群的分布具有年龄、性别差异，调查的患者中男性多于女性，其中男性有20704例，女性有15556例，男女比例约为1.33∶1，年龄5～70岁，其中以15～45岁的患者最多，占46.75%；以0～15岁患者最少，占25.27%。结论：近年来，狂犬病暴露在我区较多，相关部门应引起重视，加强防范，做好预防措施，宣传知识教育，密切监测疫情。
【关键词】 狂犬病；流行特征；防治策略
【中图分类号】R512.99 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517(2016)05-0159-02
狂犬病是由狂犬病毒引起的人畜共患传染病，它主要损伤中枢神经系统[1]。狂犬病毒的宿主有很多种，如蝙蝠，老鼠，狗等，多在脊椎动物中发生感染并流行，几乎所有的温血动物都对狂犬病病毒易感，犬类动物是导致狂犬病的主要原因[2]，也是狂犬病病毒的主要宿主之一。目前该病没有很好的治疗方法，犬类动物咬伤或抓伤人类后通过唾液感染人类，目前病死率为100%，严重危害了人类的健康和生命安全[3]。其临床特征主要为恐水、怕光、怕风。该病有一定的潜伏期，最少一个月，最长可达数年以上[4]。近几年来我区狂犬病暴露呈上升趋势，对群众的安全造成了威胁，主要与动物管理滞后，暴露人群处置不规范有关。为了控制疾病的传播和流行，掌握流行动态和规律，保障群众的身体健康笔者对2012～2014年广州市花都区人口的狂犬病暴露进行了流行病的特征分析，以便对狂犬病提出有效的防治措施和建议[5]，报道如下。
1 资料与方法
1.1 资料来源 病例资料来源于 2012～2014年广州市花都区疾病预防控制中心狂犬病门诊监测管理系统，均证实为狂犬病暴露案例。
1.2 方法 按照要求对广州市花都区的狂犬病暴露案例进行调查，根据时间、地点、人群的分布情况进行统计描述，了解患者受伤情况、预防接种情况以及治疗的情况，同时对2012～2014年广州市花都区各镇街、社区医院和各大医院诊治的患者资料进行收集，对免疫史、症状体征以及暴露的时间、性别等方面进行统计比较。
1.3 统计学方法 使用Epilate建立数据库，采用Excel对数据进行统计分析。
2 结果
2.1 流行情况 广州市花都区2012～2014年共报告36260例狂犬病暴露病例，其中2012年11258例，占31.05%；2013年12088例，占33.34%；2014年12914例，占35.62%。广州市花都区狂犬病暴露病例呈逐年上升的趋势。
2.2 年龄和性别分布 广州市花都区人口狂犬病暴露的分布具有年龄、性别差异，在调查的患者中各阶段年龄患者均有，其中以15～45岁的患者最多，占46.75%；0～15岁患者最少，占25.27%；45岁以上患者占27.98%。男性多于女性，其中男性有20704例，女性有15556例，男女比例约为1.33∶1。
2.3 地区分布 花都区疾病预防控制中心作为我区狂犬病门诊监测和疫苗管理部门，接诊人数居全区之冠，狮岭镇作为人口仅次于中心城镇的行政镇，暴露病例数排第二，其余各镇街及社区卫生院均有数量不等的狂犬病暴露报告病例。详见表1。
3 讨论
狂犬病暴露呈世界性分布，高发于亚洲。我国的狂犬病发病率仅次于印度，居世界第二。狂犬病的暴露有一定的季节性，夏秋季高发，可能与夏秋季气温较高有关[6]，犬只容易发狂，伤人的事件比较多，再加上此季节人们穿着比较单薄，被咬被抓更容易受伤且病菌感染速度更快，导致病情发展迅速。我区狂犬病暴露还有明显的人群分布特点，一是男性多于女性，可能由于男性较女性更多从事户外作业，与犬只接触更多有关。二是中青年人群较多，可能与经济能力、爱好兴趣有关，中青年人群具有相对成熟的经济承受能力，且兴趣、爱好也较广泛，为豢养犬只提供充分的条件。三是农村人口多于城镇人口[7]，农村养狗较多，且每家养犬多以放养为主，因此与犬只接触的机会更大，更容易受伤。同时农村人口对狂犬病的防范意识淡薄、危险意识不足，不知被犬咬伤或抓伤后应该及时诊治就医，存在侥幸心理。目前尚无针对狂犬病的有效治疗手段，病死率为100%，因此，防治显得尤为重要。
狂犬病危害很大，尤其是农村地区，经济水平相对落后，疾病的影响也更为严重。狂犬病的防治工作涉及多个部门，需要各个部门引起重视，全力配合，加强管理，明确职责。除此之外，更要规范养犬，从源头解决问题，对猫狗鼠等宿主动物管、免、灭是最有效最直接的措施，积极展开捕杀野犬、疯犬的行动，加强饲养犬只的登记管理工作，明确养犬人的责任，有效遏制狂犬病的发生。在控制源头的同时，应广泛宣传狂犬病防治知识，加大防范力度，提高群众的自我保护意识，并对饲养的犬只及时注射疫苗，在受到伤害后第一时间进行伤口的规范处理。本次调查分析与杨千三等[8]人的调查结果相近，表明狂犬病的发生农村多于城镇，男性多于女性，这可能与农村养狗不够规范，受伤后又不及时就医，防范意识不强等有关。
综上所述，近年来我区狂犬病暴露较为多发，相关部门应引起重视，加强防范，做好预防措施，宣传知识教育，密切监测疫情，使群众主动接种疫苗，使患者主动就医治疗。
参考文献
[1]柴良梅.狂犬病暴露者被动免疫制剂的使用[J].医学信息，2014，(20)：605.
[2]庞伟，江灿芬，周珊珊，等.狂犬病防控现状及对策探讨[J].广东农业科学，2011，38(14)：110-111.
[3]邹联斌，孙向东，郑列丰，等.广西狂犬病危害识别[J].畜牧与兽医，2014，46(6)：124-128.
[4]王凤玲.狂犬病现存问题与管理措施探讨[J].中国误诊学杂志，2008，8(15)：3623-3624.
[5]左志刚，叶俊锋.东莞市茶山镇7516例狂犬病暴露情况及防治效果分析[J].实用预防医学，2012，19(4)：539-540.
[6]赵瑞芹.犬咬伤分布的季节性和地域性[J].中国保健营养(下旬刊)，2013，23(7)：4013.
[7]刘娟，王俊.山东省淄博市周村区2010-2012年犬、猫等致伤人群分布和注射人用狂犬病疫苗、狂犬病人免疫球蛋白情况分析[J].中国卫生产业，2014，(19)：132-133，135.
[8]杨千三，田洪瑞，龙东洋，等.2007年南充市狂犬病疫情分析及控制策略[J].预防医学情报杂志，2009，25(9)：758-760.
(收稿日期：2015.12.16), http://www.100md.com(陈振明)
【关键词】 狂犬病；流行特征；防治策略
【中图分类号】R512.99 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517(2016)05-0159-02
狂犬病是由狂犬病毒引起的人畜共患传染病，它主要损伤中枢神经系统[1]。狂犬病毒的宿主有很多种，如蝙蝠，老鼠，狗等，多在脊椎动物中发生感染并流行，几乎所有的温血动物都对狂犬病病毒易感，犬类动物是导致狂犬病的主要原因[2]，也是狂犬病病毒的主要宿主之一。目前该病没有很好的治疗方法，犬类动物咬伤或抓伤人类后通过唾液感染人类，目前病死率为100%，严重危害了人类的健康和生命安全[3]。其临床特征主要为恐水、怕光、怕风。该病有一定的潜伏期，最少一个月，最长可达数年以上[4]。近几年来我区狂犬病暴露呈上升趋势，对群众的安全造成了威胁，主要与动物管理滞后，暴露人群处置不规范有关。为了控制疾病的传播和流行，掌握流行动态和规律，保障群众的身体健康笔者对2012～2014年广州市花都区人口的狂犬病暴露进行了流行病的特征分析，以便对狂犬病提出有效的防治措施和建议[5]，报道如下。
1 资料与方法
1.1 资料来源 病例资料来源于 2012～2014年广州市花都区疾病预防控制中心狂犬病门诊监测管理系统，均证实为狂犬病暴露案例。
1.2 方法 按照要求对广州市花都区的狂犬病暴露案例进行调查，根据时间、地点、人群的分布情况进行统计描述，了解患者受伤情况、预防接种情况以及治疗的情况，同时对2012～2014年广州市花都区各镇街、社区医院和各大医院诊治的患者资料进行收集，对免疫史、症状体征以及暴露的时间、性别等方面进行统计比较。
1.3 统计学方法 使用Epilate建立数据库，采用Excel对数据进行统计分析。
2 结果
2.1 流行情况 广州市花都区2012～2014年共报告36260例狂犬病暴露病例，其中2012年11258例，占31.05%；2013年12088例，占33.34%；2014年12914例，占35.62%。广州市花都区狂犬病暴露病例呈逐年上升的趋势。
2.2 年龄和性别分布 广州市花都区人口狂犬病暴露的分布具有年龄、性别差异，在调查的患者中各阶段年龄患者均有，其中以15～45岁的患者最多，占46.75%；0～15岁患者最少，占25.27%；45岁以上患者占27.98%。男性多于女性，其中男性有20704例，女性有15556例，男女比例约为1.33∶1。
2.3 地区分布 花都区疾病预防控制中心作为我区狂犬病门诊监测和疫苗管理部门，接诊人数居全区之冠，狮岭镇作为人口仅次于中心城镇的行政镇，暴露病例数排第二，其余各镇街及社区卫生院均有数量不等的狂犬病暴露报告病例。详见表1。
3 讨论
狂犬病暴露呈世界性分布，高发于亚洲。我国的狂犬病发病率仅次于印度，居世界第二。狂犬病的暴露有一定的季节性，夏秋季高发，可能与夏秋季气温较高有关[6]，犬只容易发狂，伤人的事件比较多，再加上此季节人们穿着比较单薄，被咬被抓更容易受伤且病菌感染速度更快，导致病情发展迅速。我区狂犬病暴露还有明显的人群分布特点，一是男性多于女性，可能由于男性较女性更多从事户外作业，与犬只接触更多有关。二是中青年人群较多，可能与经济能力、爱好兴趣有关，中青年人群具有相对成熟的经济承受能力，且兴趣、爱好也较广泛，为豢养犬只提供充分的条件。三是农村人口多于城镇人口[7]，农村养狗较多，且每家养犬多以放养为主，因此与犬只接触的机会更大，更容易受伤。同时农村人口对狂犬病的防范意识淡薄、危险意识不足，不知被犬咬伤或抓伤后应该及时诊治就医，存在侥幸心理。目前尚无针对狂犬病的有效治疗手段，病死率为100%，因此，防治显得尤为重要。
狂犬病危害很大，尤其是农村地区，经济水平相对落后，疾病的影响也更为严重。狂犬病的防治工作涉及多个部门，需要各个部门引起重视，全力配合，加强管理，明确职责。除此之外，更要规范养犬，从源头解决问题，对猫狗鼠等宿主动物管、免、灭是最有效最直接的措施，积极展开捕杀野犬、疯犬的行动，加强饲养犬只的登记管理工作，明确养犬人的责任，有效遏制狂犬病的发生。在控制源头的同时，应广泛宣传狂犬病防治知识，加大防范力度，提高群众的自我保护意识，并对饲养的犬只及时注射疫苗，在受到伤害后第一时间进行伤口的规范处理。本次调查分析与杨千三等[8]人的调查结果相近，表明狂犬病的发生农村多于城镇，男性多于女性，这可能与农村养狗不够规范，受伤后又不及时就医，防范意识不强等有关。
综上所述，近年来我区狂犬病暴露较为多发，相关部门应引起重视，加强防范，做好预防措施，宣传知识教育，密切监测疫情，使群众主动接种疫苗，使患者主动就医治疗。
参考文献
[1]柴良梅.狂犬病暴露者被动免疫制剂的使用[J].医学信息，2014，(20)：605.
[2]庞伟，江灿芬，周珊珊，等.狂犬病防控现状及对策探讨[J].广东农业科学，2011，38(14)：110-111.
[3]邹联斌，孙向东，郑列丰，等.广西狂犬病危害识别[J].畜牧与兽医，2014，46(6)：124-128.
[4]王凤玲.狂犬病现存问题与管理措施探讨[J].中国误诊学杂志，2008，8(15)：3623-3624.
[5]左志刚，叶俊锋.东莞市茶山镇7516例狂犬病暴露情况及防治效果分析[J].实用预防医学，2012，19(4)：539-540.
[6]赵瑞芹.犬咬伤分布的季节性和地域性[J].中国保健营养(下旬刊)，2013，23(7)：4013.
[7]刘娟，王俊.山东省淄博市周村区2010-2012年犬、猫等致伤人群分布和注射人用狂犬病疫苗、狂犬病人免疫球蛋白情况分析[J].中国卫生产业，2014，(19)：132-133，135.
[8]杨千三，田洪瑞，龙东洋，等.2007年南充市狂犬病疫情分析及控制策略[J].预防医学情报杂志，2009，25(9)：758-760.
(收稿日期：2015.12.16), http://www.100md.com(陈振明)