【摘要】痤疮的发生属多种病因，临床上需根据具体证型不同选择不同治法方药。程老根据“有诸内必形于外”的理论，把痤疮大致分为血热证、气郁血瘀证、痰湿内热证。并根据多年临床经验，对症用药，对痤疮的现代治疗提供了丰富的临床经验。

    【关键词】痤疮；辨证论治；血热

    【中图分类号】R275.9 【文献标志码】A 【文章编号】1007-8517(2016)07-0042-02

    痤疮在古代已有记载，《素问·生气通天论》云：“ 劳汗当风， 寒薄为皶， 郁乃痤。”张介宾注曰：“ 形劳汗出， 坐卧当风， 寒气薄之， 液凝为皶， 即粉刺也， 若郁而稍大， 乃形小节， 是名曰痤。”《素问·生气通天论》说：“ 汗出则湿， 乃生痤疮。”《外科大成·肺风酒刺》亦云：“肺风由肺经血热郁滞不行而生酒刺也。”寻常痤疮的病因病机古代所论不多，仅以外邪、湿聚、血热立论[1]。程益春教授为山东省首批、全国第二批老中医师承导师，笔者有幸随师学习，现将其对痤疮的治疗经验介绍如下。

    1 病因病机

    痤疮多为气血冲任失调，日久致瘀，腠理不得气血濡养而生；亦有先天禀赋不足或饮食不节或过食寒凉致痰湿内生，脾胃运化失职，日久痰湿生内热，湿热熏蒸而引发；年轻人生机蓬勃， 阳气升发， 气血旺盛， 但有些人因素体阳热偏盛， 在生机活泼之际， 营血日渐偏盛， 则引起血热外壅， 体表络脉充盈， 气血郁滞而成痤疮。《外科启玄》中记载：“肺气不清，受风而生， 或冷水洗面， 热血凝结而成[2]。程老认为痤疮多为热邪。实热者，或感受外邪，或嗜食辛辣或素体阳胜，虚热者，或久病伤津耗液，或五志过极，或过服温燥皆可致虚热，热邪循经上攻头面胸背 ......