天灸疗法联合针刺治疗过敏性鼻炎40例临床观察
【摘要】目的：观察天灸配合针刺治疗过敏性鼻炎的临床效果。方法：选择80例过敏性鼻炎患者，按治疗方法不同分为观察组和对照组，每组40例。观察组患者行天灸配合针刺治疗；对照组患者行针刺治疗。 结果：治疗后观察组患者的症状积分和体征积分均明显低于对照组患者，差异具有统计学意义(P<0.05)；且在治疗后观察组患者的总有效率(92.5%)明显高于对照组患者(62.5%)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：天灸法联合针刺治疗过敏性鼻炎疗效显著，此方法可在临床推广应用。
【关键词】过敏性鼻炎；天灸；针刺
【中图分类号】R765.21 【文献标志码】A 【文章编号】1007-8517(2016)07-0060-02
过敏性鼻炎是一种机体对体外的过敏源敏感性增高表现出的一种以鼻粘膜病变为主的反应性疾病。临床表现为鼻塞、鼻痒、大量清水鼻涕、连续喷嚏等症状，严重影响患者的生活与工作状态[1]。针对过敏性鼻炎患者逐年增多的情况，笔者选择在门诊治疗的40例过敏性鼻炎患者采用天灸配合刺治疗，临床效果较好，现将结果报告。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2010年1月至2013年1月在我门诊治疗的80例过敏性鼻炎患者，按治疗方法不同分为观察组和对照组，每组40例，观察组患者行天灸配合针刺治疗，其中有男25例，女15例，年龄19～66岁，平均年龄(35.7±4.5)岁，病程3～20年，平均病程(10.65±9.4)；对照组患者行针刺治疗，其中有男21例，女19例，年龄18～65岁，平均年龄(36.1±4.2)岁，病程3.5～20年，平均病程(11.05±9.2)年。两组患者的年龄、性别、病程经分析差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。所有调查在患者及家属知情的情况下进行。
1.2 诊断标准[2] 临床表现多为阵发性的连续打喷嚏(一般连续3个以上)、有大量的清水样鼻涕出现、鼻痒、鼻塞、流泪、眼痒、嗅觉减退，体征表现为鼻粘膜有水肿现象，呈淡白色或苍白色。
1.3 纳入标准 ①符合诊断标准；②年龄在18～66岁，性别无限制；③近3个月未接受糖皮质激素和抗组胺等治疗；④患者自愿参加且患者家属知情并同意[3]。
1.4 排除标准 ①患者提供资料不全，无法对其进行整理分析；②患有严重精神神经性疾病、心肺疾病、肿瘤、脑血管病等并发症及有严重的过敏体质者；③哺乳期妇女及妊娠检验为阳性的妇女；④经检查有严重鼻息肉及鼻中隔偏曲患者。
1.5 治疗方法 观察组行天灸疗法联合针刺治疗，取上星、印堂、迎香(双)、列缺(双)、风池(双)等穴，其他随证配穴，并应用天灸磁贴。天灸磁贴的主要成分为白芥子、细莘、甘遂、延胡索等。治疗时将穴位进行消毒后，将天灸磁贴贴于相应穴位并固定，8～24 h后取下。于每年夏天的初伏进行治疗，10 d/次，4次一个疗程，共治疗3个疗程。治疗过程中配合针刺治疗，于主穴取风池、迎香、大椎、合谷，配穴随症状进行加减。大椎处使用1.5寸毫针，余穴处使用1寸毫针。于风池穴处向鼻尖方向进针，于迎香处向鼻根方向进针斜刺，于印堂平刺进针，每针均到达鼻根处，令针感扩散到鼻尖部位，合谷使用1寸毫针向上进行斜刺，针感以向上传导为最佳。每隔10min行针一次，留针30min，每日治疗两次，1个疗程10次，第一疗程结束后间隔5d进行第二个疗程。在治疗结束，对患者进行定期回访，每3个月检查一次，2年后对患者的所有信息进行统计、分析、总结，并作出结论。如果回访期间患者出现复发，应以天灸疗法补充治疗，直至患者康复。对照组患者行针刺治疗，具体方法同观察组中的针刺操作。
1.6 症状及体征计分标准 参照过敏性鼻炎疗效评价相关标准[4]进行计分。①症状计分标准：1分：1次连续打喷嚏3～5个，每日流鼻涕3～5次，吸气时感到鼻塞，间断性鼻痒；2分：1次连续打喷嚏6～10个，每日流鼻涕5～9次，间歇性鼻塞，蚁行感鼻痒，但可以忍受；3分：1次连续打喷嚏≥10个，每日流鼻涕≥10次，鼻塞严重，用口呼吸，蚁行感鼻痒，难忍。②体征积分标准：1分：鼻甲有轻度肿胀，鼻中隔、中鼻甲可见；2分：下鼻甲跟鼻中隔或者鼻底紧靠，鼻底或者鼻中隔与鼻甲之间有小缝隙；3分：鼻中隔、鼻底与下鼻甲紧靠，看不到中鼻甲或者息肉形成。
1.7 评分标准[5] 根据体征和症状积分评定疗效。疗效指数=[(治疗前的总分-治疗后的总分)]+治疗前的总分]×100%。疗效标准：显效：疗效指数应≥66%；有效：疗效指数应为65%～26%；无效：疗效指数≤25%。
1.8 统计学方法 采用SPSS对数据进行统计学分析，计量资料用(x[TX-*3]±s)表示，采用t检验，等级资料采用u检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组在治疗前后的症状与体征积分对比 观察组患者经治疗后症状积分和体征积分均明显低于对照组患者，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2 两组治疗前后的疗效对比 观察组患者经治疗后的总有效率(92.5%)明显高于对照组患者(62.5%)，两者对比差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。
3 讨论
过敏性鼻炎是临床上表现为鼻粘膜有变态反应的一种疾病，发病原因与患者的免疫功能、体质、气温变化、过敏源、寒凉刺激等因素有关。针刺法可以使诸多穴位达到共奏宣肺理气的效果，可调和气血，祛邪解表并能够振奋阳气，达到畅通鼻窍的效果[6]。然而单纯的针刺不能彻底地改善体内的肺气不足。天灸利用药物贴敷的方法使药物可以进入皮下组织细胞，从而促使此处的血管扩张，促进血液循环，使药物快速达到病患处。天灸磁贴应用磁生物导入方法，它能在磁场的推动下，使药物分子更容易穿透皮肤角质层屏障，比传统药膏的自然渗透渗入更快，药效更高。另外，磁场衡速能推动药物进入体内，实现药物的控释，给药匀速且作用时间长。磁场还能刺激穴位产生感传效应，起到穴位针灸的作用。与传统配方的主要区别在于利用现代磁生物透皮和吸收技术，把中药成分精炼提纯出有效成分，经过磁场的作用，使药物分子持续渗透到人体穴位，比传统的自然渗透吸收更好，作用时间更长，且不会引起过敏，发泡等副作用。天灸配合针刺的方法使患者免疫功能增强，垂体-肾上腺皮质系统的功能增强且可以降低患者的过敏状态，以起到抗过敏效果[7]。
笔者采用天灸和针刺结合的方法治疗过敏性鼻炎，在症状积分和体征积分方面较对照组都有明显的下降，且治疗后的总有效率达到92.5%，远远高于单纯针刺方法治疗的患者62.5%。天灸疗法联合针刺治疗过敏性鼻炎，能够温补脾肾。使肺气的宣降达到正常，提高机体的抗病能力。故联合治疗技术能够有效地治疗过敏性鼻炎，值得在临床进一步推广应用。
参考文献
[1]陈晟，郭盛楠，赵吉平，等.中医肝脏与过敏性鼻炎的相关性探析[J].中医杂志，2013，54(16)：1354-1357.
[2]林勇凯，梁桂洪，黄宇新，等.三伏贴敷疗法治疗不同证型过敏性鼻炎疗效观察[J].中国针灸，2014，34(10)：967-971.
[3]刘丹，史丽萍，袁卫玲，等. 气象因素与过敏性鼻炎发病相关性研究进展[J].中华中医药杂志，2014，29(7)：2287-2289.
[4]刘妮波，袁卫玲，张波，等.基于文献计量学的过敏性鼻炎国内研究定量分析[J].医学研究生学报，2013，26(12)：1307-1309.
[5]王鹏，罗辉，孙敬青，等.“调神针刺法”治疗中重度过敏性鼻炎患者27例疗效观察[J].中医杂志，2013，54(24)：2117-2120.
[6]徐振华，罗菁，古志林，等. 三伏天灸治疗过敏性鼻炎的疗效与贴药年限的关系[J].中华中医药杂志，2015，30(7)：2490-2492.
[7]徐艳，马梅，张宗强，等.通窍鼻炎颗粒联合针刺治疗过敏性鼻炎及对患者血清IL-4，IL-6，IL-10的影响[J]. 中国实验方剂学杂志，2015，21(14)：169-172.
(收稿日期：2016.01.17), 百拇医药(钟慈琼)
【关键词】过敏性鼻炎；天灸；针刺
【中图分类号】R765.21 【文献标志码】A 【文章编号】1007-8517(2016)07-0060-02
过敏性鼻炎是一种机体对体外的过敏源敏感性增高表现出的一种以鼻粘膜病变为主的反应性疾病。临床表现为鼻塞、鼻痒、大量清水鼻涕、连续喷嚏等症状，严重影响患者的生活与工作状态[1]。针对过敏性鼻炎患者逐年增多的情况，笔者选择在门诊治疗的40例过敏性鼻炎患者采用天灸配合刺治疗，临床效果较好，现将结果报告。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2010年1月至2013年1月在我门诊治疗的80例过敏性鼻炎患者，按治疗方法不同分为观察组和对照组，每组40例，观察组患者行天灸配合针刺治疗，其中有男25例，女15例，年龄19～66岁，平均年龄(35.7±4.5)岁，病程3～20年，平均病程(10.65±9.4)；对照组患者行针刺治疗，其中有男21例，女19例，年龄18～65岁，平均年龄(36.1±4.2)岁，病程3.5～20年，平均病程(11.05±9.2)年。两组患者的年龄、性别、病程经分析差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。所有调查在患者及家属知情的情况下进行。
1.2 诊断标准[2] 临床表现多为阵发性的连续打喷嚏(一般连续3个以上)、有大量的清水样鼻涕出现、鼻痒、鼻塞、流泪、眼痒、嗅觉减退，体征表现为鼻粘膜有水肿现象，呈淡白色或苍白色。
1.3 纳入标准 ①符合诊断标准；②年龄在18～66岁，性别无限制；③近3个月未接受糖皮质激素和抗组胺等治疗；④患者自愿参加且患者家属知情并同意[3]。
1.4 排除标准 ①患者提供资料不全，无法对其进行整理分析；②患有严重精神神经性疾病、心肺疾病、肿瘤、脑血管病等并发症及有严重的过敏体质者；③哺乳期妇女及妊娠检验为阳性的妇女；④经检查有严重鼻息肉及鼻中隔偏曲患者。
1.5 治疗方法 观察组行天灸疗法联合针刺治疗，取上星、印堂、迎香(双)、列缺(双)、风池(双)等穴，其他随证配穴，并应用天灸磁贴。天灸磁贴的主要成分为白芥子、细莘、甘遂、延胡索等。治疗时将穴位进行消毒后，将天灸磁贴贴于相应穴位并固定，8～24 h后取下。于每年夏天的初伏进行治疗，10 d/次，4次一个疗程，共治疗3个疗程。治疗过程中配合针刺治疗，于主穴取风池、迎香、大椎、合谷，配穴随症状进行加减。大椎处使用1.5寸毫针，余穴处使用1寸毫针。于风池穴处向鼻尖方向进针，于迎香处向鼻根方向进针斜刺，于印堂平刺进针，每针均到达鼻根处，令针感扩散到鼻尖部位，合谷使用1寸毫针向上进行斜刺，针感以向上传导为最佳。每隔10min行针一次，留针30min，每日治疗两次，1个疗程10次，第一疗程结束后间隔5d进行第二个疗程。在治疗结束，对患者进行定期回访，每3个月检查一次，2年后对患者的所有信息进行统计、分析、总结，并作出结论。如果回访期间患者出现复发，应以天灸疗法补充治疗，直至患者康复。对照组患者行针刺治疗，具体方法同观察组中的针刺操作。
1.6 症状及体征计分标准 参照过敏性鼻炎疗效评价相关标准[4]进行计分。①症状计分标准：1分：1次连续打喷嚏3～5个，每日流鼻涕3～5次，吸气时感到鼻塞，间断性鼻痒；2分：1次连续打喷嚏6～10个，每日流鼻涕5～9次，间歇性鼻塞，蚁行感鼻痒，但可以忍受；3分：1次连续打喷嚏≥10个，每日流鼻涕≥10次，鼻塞严重，用口呼吸，蚁行感鼻痒，难忍。②体征积分标准：1分：鼻甲有轻度肿胀，鼻中隔、中鼻甲可见；2分：下鼻甲跟鼻中隔或者鼻底紧靠，鼻底或者鼻中隔与鼻甲之间有小缝隙；3分：鼻中隔、鼻底与下鼻甲紧靠，看不到中鼻甲或者息肉形成。
1.7 评分标准[5] 根据体征和症状积分评定疗效。疗效指数=[(治疗前的总分-治疗后的总分)]+治疗前的总分]×100%。疗效标准：显效：疗效指数应≥66%；有效：疗效指数应为65%～26%；无效：疗效指数≤25%。
1.8 统计学方法 采用SPSS对数据进行统计学分析，计量资料用(x[TX-*3]±s)表示，采用t检验，等级资料采用u检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组在治疗前后的症状与体征积分对比 观察组患者经治疗后症状积分和体征积分均明显低于对照组患者，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2 两组治疗前后的疗效对比 观察组患者经治疗后的总有效率(92.5%)明显高于对照组患者(62.5%)，两者对比差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。
3 讨论
过敏性鼻炎是临床上表现为鼻粘膜有变态反应的一种疾病，发病原因与患者的免疫功能、体质、气温变化、过敏源、寒凉刺激等因素有关。针刺法可以使诸多穴位达到共奏宣肺理气的效果，可调和气血，祛邪解表并能够振奋阳气，达到畅通鼻窍的效果[6]。然而单纯的针刺不能彻底地改善体内的肺气不足。天灸利用药物贴敷的方法使药物可以进入皮下组织细胞，从而促使此处的血管扩张，促进血液循环，使药物快速达到病患处。天灸磁贴应用磁生物导入方法，它能在磁场的推动下，使药物分子更容易穿透皮肤角质层屏障，比传统药膏的自然渗透渗入更快，药效更高。另外，磁场衡速能推动药物进入体内，实现药物的控释，给药匀速且作用时间长。磁场还能刺激穴位产生感传效应，起到穴位针灸的作用。与传统配方的主要区别在于利用现代磁生物透皮和吸收技术，把中药成分精炼提纯出有效成分，经过磁场的作用，使药物分子持续渗透到人体穴位，比传统的自然渗透吸收更好，作用时间更长，且不会引起过敏，发泡等副作用。天灸配合针刺的方法使患者免疫功能增强，垂体-肾上腺皮质系统的功能增强且可以降低患者的过敏状态，以起到抗过敏效果[7]。
笔者采用天灸和针刺结合的方法治疗过敏性鼻炎，在症状积分和体征积分方面较对照组都有明显的下降，且治疗后的总有效率达到92.5%，远远高于单纯针刺方法治疗的患者62.5%。天灸疗法联合针刺治疗过敏性鼻炎，能够温补脾肾。使肺气的宣降达到正常，提高机体的抗病能力。故联合治疗技术能够有效地治疗过敏性鼻炎，值得在临床进一步推广应用。
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[6]徐振华，罗菁，古志林，等. 三伏天灸治疗过敏性鼻炎的疗效与贴药年限的关系[J].中华中医药杂志，2015，30(7)：2490-2492.
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(收稿日期：2016.01.17), 百拇医药(钟慈琼)