肝细胞性肝癌术后复发的影响因素概况(2)
肿瘤的分化程度可反映其生物学特性,分化程度高的肿瘤组织恶性程度低,侵袭性低,手术效果较好,反之,分化程度低的肿瘤侵袭性高,早期易出现转移,术后复发率高。肿瘤包膜是肿瘤组织的机械屏障,有防止肿瘤侵犯周围组织的功能,当肿瘤侵犯包膜或蔓延至包膜外时提示肿瘤进入进展期难以彻底切除,易术后复发[25]。肿瘤间质细胞对肿瘤生长,侵润及转移有重要作用[26]。肿瘤间质比(TRS)是指肿瘤组织内肿瘤细胞与间质部分的比例,Zhen Lv等[27]通过对苏木素-伊红染色的病理切片进行评估得出结论:TSR是影响肝癌预后的独立影响因素,是预测肝癌术后复发的重要指标。拥有丰富间质或当TSR<50%时,肝癌术后复发率高,预后差。
2.2 肿瘤标志物 AFP是肝癌的特异性标志物,在肝癌的诊断、筛查、预后评估方面有着重要意义。安松林等[28]研究发现AFP是判断预后的重要因素,400ng/ml可作为预测无复发生存的截点值,20ng/ml可作为预测总生存的截点值,但尚不能独立预测肝癌的复发,可能是由于脉管癌栓及组织分化程度对AFP水平的影响 ......
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