【摘 要】 徐向青教授根据耳鸣的发病特点，结合自己多年临床实践，提出耳鸣辨证须分虚实，与肝、胆、脾、肾诸脏腑关系密切，并强调临床治疗疾病须辨证准确，方可疗效显著。通过总结徐向青教授治疗耳鸣临床经验，以冀为中医治疗耳鸣提供新的思路。

    【关键词】 耳鸣；辨证论治；徐向青教授

    【中图分类号】R249 【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517(2016)11-0044-02

    耳鸣是指在周围环境中无相应声刺激或电刺激存在的情况下，患者自觉耳内或颅内有声音的一种主观感觉；常伴或不伴有听力下降、睡眠障碍、心烦、恼怒、注意力无法集中、焦虑、抑郁等负性情绪。美国听力学会对耳呜的定义为“非外部声音产生的听觉感知，常被形容为嘶嘶声，嗡嗡声或尖叫铃声”[1]。

    中医关于耳的认识，李东垣在《脾胃论·五脏之气交变论》中提出：“耳者，上通天气，肾之窍也，乃肾之体，而为肺之用，盖肾长生于子，子乃肾之舍，而肺居其中，而能听音也。”“脾胃一虚，耳目九窍皆为之病。”《灵枢·邪气藏府病形篇》提出：“十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍，其别气走于耳，而为听。”说明耳功能的正常发挥需要经脉的通利和五藏六腑精气的充养，其中与肝胆脾肾诸藏腑关系尤为密切。现将徐向青教授治疗耳鸣的经验介绍如下，以为中医治疗耳鸣提供临床借鉴。

    1 辨证论治

    1.1 外感风热 《素问·脉解篇》云：“太阳所谓耳鸣者，阳气万物盛上而跃，故耳鸣也。所谓浮为聋者，皆在气也。”干祖望[3]独推崇刘河间“耳聋治肺”一法，认为诸多耳聋皆因肺气失宣所致。三拗汤治耳聋，有“提壶揭盖”之效，可宣通耳窍，多用于治疗新病突发性耳鸣、耳聋[4]。徐老认为，外感可引发耳鸣，声响多较大。头为诸阳之会，最怕火热之邪，因此，热证在外感耳鸣中占有较大比重。徐老喜用芎芷石膏汤加减治之。石膏辛甘大寒，其辛凉之性可外散风热；川芎、白芷、蔓荆子可引药上达头面，又可外散风邪；菊花善于清利头目 ......