岭南罗氏妇科肾虚血瘀型胎漏、胎动不安的治疗经验探析(2)
岭南罗氏妇科主张安胎应以补肾健脾,益气养血为主,使肾与脾,先天与后天相互支持,相互促进,以巩固胎元,并结合孕妇体质的寒热虚实,辨证用药。对于合并血瘀证的胎漏、胎动不安,只要辨证准确,把握用药剂量,却大胆运用活血祛瘀安胎之法,瘀祛而血滞得通,气血运行和顺,则病去而胎可安。瘀血既是致病因素,又是病理产物,瘀血虽清,若肾虚之本尚未解决,则冲任不固,有再生瘀血之弊。只有肾气充盛,血脉流通,胎有所系,胎有所养,才能保证胎儿正常发育,母儿安健。因此在祛除瘀血标症的同时,还需进一步补肾固本,标本兼顾,则可从根本上解决肾虚致瘀的病因病机,又可防止活血化瘀药伤及肾气,最终达到安胎效果[3]。1活血化瘀药运用于胎漏、胎动不安的中医理论依据
早在《灵枢·邪气脏腑病形》就有“有所堕坠,恶血留内”的记载,阐述母体胞宫宿有癥瘕而致堕胎。仲景在《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治》中有“妇人宿有癥病,经断未及三月,而得漏下不止,胎动在脐上者,为癥痼害。……所以血不止者,其癥不去故也,当下其癥,桂枝茯苓丸主之。”的论述,指出妊娠宿有癥病导致胎漏下血的诊断和病机,使用桂枝茯苓丸活血化瘀消癥治疗则癥去胎自安。清代王清任也有阐述瘀血致滑胎的病机,并创少腹逐瘀汤安胎。《血证论》云:“离经之血虽清,鲜血亦是瘀血”,“血滞当活,血瘀当化” ......
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