李毛才让 贡却坚赞* 李先加 桑斗吉

    1.青海大学藏医学院，青海 西宁 810001； 2.青海省藏医院，青海 西宁 810007

    藏西结合自然分娩模式初探

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    1.青海大学藏医学院，青海 西宁 810001； 2.青海省藏医院，青海 西宁 810007

    自然分娩作为医学界广泛关注的问题，国内外一直采取多种不同的干预措施以达到优生、保证母婴安全和预防产后疾病的目的，但不同文化背景的产妇对分娩服务的需求略为不同。笔者通过查阅相关文献，同时对藏区进行实地走访的调查，发现藏区存在产前检查、住院分娩率低下等问题，而藏区传统自然分娩过程优缺点并存的实况。因此基于我国住院分娩策略，结合藏医分娩理论和国内外先进分娩模式等相关研究，建议开展 “两个前提，三个满足” 的藏西结合自然分娩模式，以提高藏区产妇分娩健康水平。

    藏西结合； 自然分娩；分娩模式

    我国全面住院分娩策略在降低新生儿死亡率上取得了巨大的成功[1]。现今分娩护理目标不再局限于减少母婴死亡和主要疾病预防，而是采取一对一助产护理、同伴爱意支持、分娩场所选择、自由活动、放松技术、按摩和水疗等各种分娩措施，这些措施都能够很大程度地提高分娩服务质量。然而，在藏区无医务人员助产的家中自然分娩依然是普遍现象。目前对于藏区传统自然分娩的优缺点尚缺乏系统与深入的研究。

    因此，本文基于在检索查阅《中国藏医药》和《藏医药教育与研究》藏文版主要期刊、多部藏医药经典书籍，并从中国知网择取与藏区分娩现状和国内外先进分娩模式相关文献的基础上，总结了自2010年以来藏区家庭自然分娩的现状，同时分析了藏区传统分娩的优缺点，探讨既能满足藏区分娩需求，又能获得先进分娩服务的藏西结合分娩模式。

    1 藏区分娩现状分析

    检索2010年以来在中国知网上关于藏区住院分娩现状和分娩模式等相关研究的文章共有20余篇，其中涉及分娩模式的3篇。而《中国藏医药》与《藏医药教育与研究》自创刊以来，涉及分娩模式的仅有1篇文章。可见，对于藏区分娩现状和分娩模式的研究尚未引起相关领域专家学者的重视。

    通过粗略解析已发表文章中的有限数据，总结得出，自2010年以来，所调查地区产前检查率分别为：青海玉树49.1%[2]、西藏日喀则非项目地区71.2%[3]、西藏昌都70.6%[4]，这项数据远低于2010年全国94.1%的平均水平[5]，并且低于少数民族地区78.24%[6]的水平。所调查地区住院分娩率分别为：青海玉树9.5%、青海甘南6.5%[7]、四川甘孜27.4%[8]、西藏江达县45.8%[9]、日喀则非项目地区32.7%、西藏昌都地区22.6% ......