二诊(2015年10月4日)，患者复诊，诉腰膝酸软、头晕耳鸣较前好转，经期仍有小腹冷痛；白带较前减少；舌质红，边有瘀斑，苔薄白，脉沉缓。予原方加肉桂15g，制附子10g。20付，余医嘱同前。

    三诊(2015年10月24日)，诉经量较前增多，经行畅，色红，见少量血块，无特殊不适，舌质淡红，苔薄白，脉细。守上方服用15付，减量为每两天一剂。

    李教授以补肾调冲，活血化瘀通络为法，在原方基础上随症加减治疗3个月后患者复诊，复查输卵管造影示：双侧输卵管均通畅。继续服用原方巩固治疗，并加用促排卵、通经络类中药：皂刺10g，穿山甲10g。嘱患者放松心情，根据推测的排卵日同房，此法试孕2周期后复诊，月经逾期未至，自测尿HCG阳性，停经40d查彩超示：宫内早孕。2周后查彩超示： 宫内见孕囊29mm×28mm，可见卵黄囊及原始心管搏动，后口服益血生胶囊、右归胶囊、益肾养元丹等中成药保胎治疗。随访至患者顺产一子，母子均健康，并附感激之辞。

    4体会

    输卵管阻塞性不孕症多属虚实错杂，治疗上应攻补通行，但攻补兼施中也应有轻重主次之分。《景岳全书》中记载：“种子之方，本无定规，因人而药，各有所宜，寒者宜温，热者宜凉 ......