1.2 诊断标准[10] ①有踝部外伤史。②符合踝关节骨折临床表现：踝部肿胀、疼痛、无力站起，踝部背伸、跖屈时疼痛加重，外翻骨折多呈外翻畸形，内翻骨折多呈内翻畸形，距骨脱位时，则畸形更加明显。③经影像学检查(CT和X线片)证实内踝、外踝及后踝同时发生骨折。

    1.3 纳入标准 ①符合诊断标准的三踝骨折； ②两周内的骨折；③闭合骨折。

    1.4 排除标准 ①合并其它部位的多发骨折；②同时患有糖尿病、状旁腺功能亢进症等会对骨折的愈合造成影响的疾病；③不愿接受保守治疗患者；④对所服中药成分过敏或者拒绝服用中药的患者；⑤不能耐受手术或者患有手术禁忌的严重合并症患者；⑥开放性骨折患者。

    1.5 治疗方法 两组在排除手术禁忌后，择期行切开复位内固定手术，手术采用腰部硬膜外麻醉，使用止血带。根据Haraquchi等[11]提出的后踝骨折分型选择手术入路，其中I型采用后外侧入路，Ⅱ型采用后内侧入路；术后均不予外固定，对照组予以镇痛消肿处理，并常规预防性应用抗生素3d，观察组术后除常规预防性应用3d抗生素外，同时予以续骨活血汤煎汤(处方：骨碎补、续断、生地黄各12g，锻自然铜、乳香、没药、赤白芍、当归各9g，土鳖虫6g，红花3g。)，每日500mL分两次口服，并根据疼痛情况鼓励患者早期功能锻炼，锻炼不可进行负重。两组患者治疗疗程均为2周 ......