【摘要】黄连温胆汤现被广泛用于治疗功能性消化不良、慢性胃炎、失眠等疾病，戴琦副教授在临床治疗便秘的过程中，注重辨证论治，并予黄连温胆汤加减治疗，取得满意疗效。

    【关键词】黄连温胆汤；痰热内蕴；便秘

    【中图分类号】R4422【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517(2017)05-0091-02

    便秘是临床常见病证，表现为排便困难，粪便干结，数天甚至1个周才排便1次，排便时可有左腹痉挛性痛与下坠感。可分为器质性便秘和功能性便秘，器质性便秘主要由肠道梗阻、肛门及直肠附近病变导致，功能性便秘只有便秘的症状，但肠镜检查并未发现肠道有结构异常，主要由胃肠道动力功能降低及直肠肛管不协调所致[1]。便秘病程长且痛苦，对便秘滥用泻药，失治或误治均会导致一系列其他肠道疾病的发生，如结肠黑变病、泄泻、痔疮等。因此及时治疗便秘显得尤为重要，而中医治疗便秘优势比较明显，副作用小，且标本兼治。现将黄连温胆汤加减治疗便秘的临证经验介绍如下。

    1引证溯源

    便秘之病名很多，最早见于《内经》，称之为：“后不利”、“大便难”，《伤寒论》谓之：“脾约”、“阳结”、“阴结”、“谷气不行”等，至清代沈金鳌在《杂病源流犀烛》中才明确提出“便秘”的病名。其病因病机古代医家各有见地，巢元方在《诸病源候论》云：“大便不通者， 因三焦五脏不合和， 冷热之气不调， 热气偏入肠胃， 津液竭燥， 故令糟粕痞结壅塞不通也。”指出本病的主要病机是五脏不调。《素问》云：“阳不胜其阴，则五脏气争，九窍不通”、“热气留于小肠， 肠中痛， 瘅热焦渴， 则坚干不得出， 故痛而闭不通矣”。提出阳虚阴胜、小肠热的认识。程钟龄于《医学心悟》又将便秘分为“实秘、虚秘、热秘、冷秘。”《万病回春》谓：“身热烦渴，大便不通者，是热闭也；久病人虚 ......