刘颖希 李 琦

    1.云南中医学院，云南 昆明 650500；2.云南省中医医院/云南中医学院第一附属医院，云南 昆明 650000

    李琦教授从风论治糖尿病肾病经验总结

    刘颖希1李 琦2△

    1.云南中医学院，云南 昆明 650500；2.云南省中医医院/云南中医学院第一附属医院，云南 昆明 650000

    糖尿病肾病的发病率逐年增高，也是糖尿病死亡的主要病因之一。李琦教授认为“风邪扰肾”与糖尿病肾病的发生发展关系密切，临床灵活辨证运用“祛风法”治疗糖尿病肾病，收效颇佳。

    糖尿病肾病；祛风；风邪扰肾

    糖尿病肾病(Diabetic Nephropathy，DN)是糖尿病最常见的并发症之一，也是导致终末期肾病的主要原因之一[1]。随着全球糖尿病患者数量的不断增加，糖尿病肾病的患病率也随之升高。近年来，对糖尿病肾病防治方法的研究一直是学界的关注热点。中医对糖尿病肾病的认识较早，根据其典型的“三多一少”等临床表现，糖尿病肾病多归属于中医“消渴病”、“消渴肾病”等范畴，其病机多以阴虚为本，燥热为标[2]，以上、中、下三焦辨证，补肾、滋阴、活血等为治则，但是在糖尿病肾病时期，多数医家倾向以补肾为基本治疗原则[3-5]。李琦教授在多年的临床实践中发现，糖尿病肾病多与“风邪扰肾”密切相关，治疗时在补肾的基础上从“祛风”突破往往效如桴鼓。现将李琦教授用祛风法治疗糖尿病肾病的经验总结如下，以飨同道。

    1 对风邪扰肾的认识

    《黄帝内经·素问》云：“人之生也，感风气以生；其为病也，风气为病，以风为百病之长”。基于此，李琦教授认为“水能载舟亦能覆舟”，人因风生长，亦可因风致病，正如《黄帝内经·素问》云：“夫人禀五常，因风气而生长,风气虽能生万物,亦能害万物”，可见风气致病是疾病发生发展的重要因素之一。糖尿病肾病多与肾虚以致风邪内生，风邪扰肾有关。

    1.1 肾虚生风 糖尿病肾病患者若先天不足、体倦劳累，则可引起肾脏功能虚损，气血阴阳失调以致风邪内生而发病。《内经》云：“邪之所凑，其气必虚”，张景岳《类经》云：“邪必因虚而入，故邪之所凑，其气必虚”，可见肾脏功能虚损为本病先决条件。“内风者，脏之本病也”，糖尿病肾病患者病程较长，日久肾元亏虚，气血阴阳又有赖于肾脏的气化，肾元亏损致使气血阴阳失调，故而化生内风 ......