患者周某，女，40岁。于2017年4月20日 初诊。两年前无明显诱因，两颧颊、前额初起轻度潮红，并伴有瘙痒灼热感，随后出现黑变、黑斑，黑斑逐年加深扩大，边界不清， 似尘垢煤烟。现已波及前额、颊、耳前，耳后、颈后，无明显自觉症状。面色晦暗，食少乏力，胸胁胀闷，腰膝酸软，大便不爽，月经量少有血块，舌暗红，有瘀斑，苔白，边有齿痕，脉沉细而涩。西医诊断：瑞尔黑变病；中医诊断：面部黧黑斑；证型：脾肾阳虚，寒湿瘀滞。治法：健脾补肾，疏肝化瘀。方药：苍术6g，茯苓15g，厚朴10g，陈皮10g， 泽泻15g，菟丝子30g，仙灵脾(淫羊藿)15g，枸杞子12g，当归15g，黄芪30g，桃仁(炒)10g，杏仁(炒)6g，玫瑰花10g，益母草15g，地鳖虫(土鳖虫)10g，僵蚕(炒)12g，桂枝6g，甘草(炙)6g。14剂，水煎服，日1剂，早晚饭后温服。

    2017年5月15日二诊，患者服用后颜面部颜色变浅，便调，月经血块减少，以颈后部色素沉着明显。继服前方减地鳖虫6g，泽泻15g，加川芎12g，丹参12g，薏苡仁30g。14剂，水煎服，日1剂，早晚饭后温服。

    2017年5月30日三诊。皮肤颜色持续变浅。腰膝酸软症状明显减轻，胸胁胀闷感消失，舌质瘀斑变少 ......