2.6 外阴白色病变、黄褐斑 肝藏血，其脉绕阴器；肾主藏精，为生殖之本，开窍于二阴；脾主肌肉，主运化水谷，为气血生化之源。若肝肾阴虚，则精亏血少，血虚化燥，或脾肾阳虚，则寒邪内生，湿浊下注。二者可致阴部肌肉失于濡养，或阴部肌肤失于温煦而发为本病。常因气血不足、肝脾失调而致经脉失养，或因脾运失司，湿浊下注，侵蚀肌肤所致。可出现阴部瘙痒，带下量多清稀，腰酸腹痛，多为不足之象。当归四逆汤养血润燥，温通经脉，散寒化湿，祛风止痒使气血得以恢复，经脉通利，湿浊渐化。临证运用：外阴白色病变，当归四逆汤加乌梢蛇10g，僵蚕10g，炒艾叶10g，薏苡仁30g，佩兰10g，刺蒺藜10g，皂刺10g；黄褐斑，当归四逆汤加黄芪15g，刺蒺藜15g，皂角刺15g，蝉蜕10g，白芷10g，薏苡仁30g。

    2.7 不孕症 《素问·上古天真论》曰：“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子……七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”女子肾气旺盛，冲任二脉通盛，生殖之精成熟，阴阳和，两精相搏而有子。姚氏妇科认为气血是女子月经、胎孕、哺乳的物质基础，与脾的生化、运行、输布和统摄密切相关。脾运不足，后天生化无源，肝不藏血，无以疏泄，不能灌渗冲任血海，则肾精不足，难以摄胎成孕。不孕症以虚为主，常见虚中夹实，以气血、冲任不足为虚，夹杂血瘀、气滞、痰瘀、寒湿。当归四逆汤养血通络，温化痰湿，临证以虚为主者加黄芪15 g，太子参15g，茯苓15g，白术10g，杭芍10 g，菟丝子15g，女贞子15g，茺蔚子15g；以实证为主，表现为气滞血瘀、痰湿阻络者加橘络10g ......