【摘要】乳糜尿属中医学“尿浊病”范围，其中湿热兼脾虚证型的尿浊，多治以清热利湿，兼以补脾，用生姜泻心汤治疗较少见。本文总结黄秀深教授运用生姜泻心汤加减治疗尿浊临床经验。

    【关键词】乳糜尿;尿浊;生姜泻心汤

    【中图分类号】R249【文献标志码】A【文章编号】1007-8517(2019)1-0082-02

    乳糜尿属中医学“尿浊病”范围，其中湿热兼脾虚证型的尿浊，多治以清热利湿，兼以补脾，用生姜泻心汤治疗较少见。现将跟师心得报告如下。

    1病案

    患者赵某，男，25岁，餐厅服务员，平素喜食油腻、辛辣。于2013年11月4日，因小便终末段有白色混浊物排出，似牛奶，但无尿痛、不利来就诊。曾于医院检查未发现丝虫，一般情况良好，肾区无叩痛，输尿管行程及膀胱区无压痛，乳糜尿试验阳性。每逢天热时便发，逢劳累，食油腻亦发。望诊穿着略显臃肿，体型较健壮，平素有腹胀，无腹鸣，喜嗳气，饭后2～3h左右稍喝水便出现口臭且频频吐清口水，但有时食少又感饥饿，大便时干，时稍稀，每日1次。皮肤出油严重，自述洗不干净。难于入睡，睡时多梦易醒，思虑甚多。舌深红、苔白腻根部水滑，脉浮滑数，软而力稍不足，尺部脉滑数有力。

    治则：化湿清热，益气补中，散水消痞，消食行气。处方：生姜6g，法夏12g，黄连6g，黄芩10g，干姜6g，党参15g，大枣10g，炙甘草3g，陈皮12g，藿香10g，白芷6g，白蔻10g，建曲20g，远志6g(3剂，水煎服)。患者自述服此方半付后便很快入睡，醒来神清气爽。服完3付药后，尿色正常，乳糜尿试验阴性。随访再未发。

    2体会

    乳糜尿中医称为“尿浊”，其病机为湿热下注、脾肾亏虚。多由于过食肥甘油腻食物，脾失健运，酿湿生热，或某些疾病(如血丝虫病)病后，湿热余邪未清，蕴结下焦，清浊相混，而成尿浊。初起以湿热为多，属实证，治宜清热利湿，方用程氏萆薢分清饮加减。病久则脾肾亏虚，治宜培补脾肾、固摄下元 ......