2.2 天癸与脾胃关系 天癸来源于肾精，属于先天之本。脾胃为后天之本，气血生化之源，主运化、统血。精能化血，血能生津，先后天可共同滋养。天癸逐渐衰退则肾精亏虚，其化血量少，月经量也渐少至无，脾胃失养。《医方考》载：“夫脾胃者，土也。土为万物之母。诸脏腑百骸受气于脾胃，而后能强。”《灵枢·本神》载：“脾气虚则四肢不用。”《素问·阴阳应象大论》曰：“脾在体为肉，故脾主肌肉。脾胃功能失养则肌肉萎缩，诱发膝痛。”故陈洋等[13]人认为膝痹与骨骼旁边的肌肉有关系。《素问·经脉别论》曰：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精。”津者，上散于肌表，中渗于皮肉，下充于筋骨。师东良等[14]认为膝痹与脾脏有密切关系。天癸属肾，肾为先天之本，脾为后天之本，先后天可共同滋养。天癸衰退，肾脏亏虚，脾失濡养，膝部肌肉不荣则痛。在绝经过渡期，天癸的逐渐下降，可致肾精亏虚，先天不足，先天之肾精能化血，其化血功能失常，脾统血失常，则四肢肌肉失去濡养，不荣则痛，因此天癸可引起脾统血不足，导致膝关节肌肉的疼痛，可诱发膝痹。《灵枢·经脉》曰：“骨为干，脉为营，筋为刚，肉为墙。”“墙”也是膝痹发病的重要因素。

    2.3 天癸与气血关系 “天癸”是指具有生殖和发育能力的精血。因精血同源，可以互相转化。《景岳全书·血证》称四肢之用、筋骨之和柔“无非血之用也” ......