2.5 脾肾两虚证 《育婴家秘·五脏证治总论》中记载小儿有“脾常不足，肾常虚”的生理特点。《素问·逆调论》称“肾者水脏，主津液”。《内经·病机十九条》中提出“诸湿肿满，皆属于脾”。《医方集解》曰：“久泻皆由命门火衰，不能专责脾胃。”泄泻常责之于脾，日久脾病及肾，可致脾肾阳虚，脾肾受损，津液代谢失常，水谷不化，并走肠间，而致泄泻，以大便完谷不化为辨证要点，可伴有乏力、面色苍白、舌淡、苔白、脉细弱等脾肾阳虚之象，治以补脾益肾、固涩止泻，方用参苓白术散合四神丸加减。常用药：党参、白术、茯苓、甘草、补骨脂、吴茱萸、肉豆蔻、五味子。党参、白术、茯苓三者相合，益气健脾渗湿，小儿脏腑柔弱，脾常不足，久泻易耗气伤津，甚至津液耗脱，故需加酸收固涩之品，以达标本兼治[12]。补骨脂其性辛苦温，主归脾、肾经，善壮肾阳暖脾土以止泻;吴茱萸辛热，温脾益肾，助阳止泻;五味子酸涩收敛;肉豆蔻暖脾土，固大肠而止泻。张敏珍[3]将搜集的抗生素相关性腹泻患儿随机分为观察组和对照组各39 例，对照组单用西医常规治疗，观察组予健脾补肾固摄汤联合常规西医治疗，对两组的疗效、腹泻频率、腹泻持续时间进行比较，表明中西医结合治疗腹泻病更具优势[13]。

    3 验案举隅

    患儿张某，男，4岁，初诊时间：2018年6月3日，以“大便次数增多1月”为代主诉就诊 ......