1.3 肝与带下病 《临证指南医案》云：“女子以肝为先天”，故从肝方面论治女子病尤为重要。肝主疏泄，调畅全身气机，气为血之帅，肝的疏泄功能正常发挥，气行则血行，气血运行通畅，进而使水液代谢输布正常，则湿邪无从化生。女子受先天特性及后天环境的影响，最易为情志所伤，致体内气机失调，肝失疏泄，则三焦气机阻滞，气血运行不畅，水湿内停，带下之病随之而来，可见带下量多，色白，质稀如涕，无臭气。肝气郁结，下克脾土，使脾气升提无力，水淫之邪积于下焦，可加重带下病，正如《妇科玉尺·带下论》中写到的“妇人多郁，郁而伤肝，肝伤则脾受克，湿土下陷……而白物下流”。《傅青主女科·带下》：“夫青带乃肝经之湿热”，明确提出黏稠不断、气味腥臭的青带是由肝经湿热所导致。另外，若肝阴不足，阴虚血涸，任脉不通，胞宫、阴道失于滋润，则致带下量少。故对于肝失疏泄所致带下病，疏肝解郁是其治疗大法，所谓疏肝即是使肝气舒畅条达，肝气得舒，气机条达，则水湿之邪无所遁形，方用柴胡疏肝散加减，主药可用柴胡、川芎、香附等;对于湿热型带下，则应“解肝木之火，利膀胱之水，则青绿之带病均去矣”，方用丹栀逍遥散加减，药可用茵陈、栀子等;而对于肝阴不足所致的带下病，应以补肝阴，养任带为主，方用一贯煎，可酌情加用芍药、龟板等 ......