2019年5月8日二诊，患者自诉睡眠明显改善，每晚睡约5个小时，打嗝减少，腹部仍微胀，大便时有便意，但排便仍不顺畅，纳可，舌体淡胖，边有齿痕，苔白滑。在上方基础上，加炒枳实、姜厚朴，以通腑实，除胀满，7剂，水煎服。

    2019年5月15日三诊，患者自诉睡眠基本正常，腹胀满、乏力、打嗝等症状都有所改善。守上方服用7剂，以巩固疗效，并嘱其饮食规律，勿食辛辣刺激食物，注意生活调护。

    按语：《素问·逆调论》记载有：“胃不和则卧不安[2]。”提到了脾胃功能失常对于睡眠的影响。金元四大家之一李东垣提出：“内伤脾胃，百病由生。”强调脾胃对于发病的决定性作用，善用温补脾胃之法。《景岳全书·脾胃》提出：“胃司受纳，脾主运化，一运一纳，化生精气[3]。”若脾失健运，可导致胃失受纳，而胃气失和，亦可致使脾运失常，可出现纳差、脘痞、腹胀泄泻、便秘等脾胃纳运失调之症。患者腹部胀满，打嗝较多，肚脐周围疼痛，便秘等症状，是由中焦斡旋失司，脾胃升降失常，气机壅滞而导致。半夏泻心汤出自《伤寒论》第149条：“伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解 ......