桃红四物汤加减治疗痰瘀互结型2型糖尿病合并动脉粥样硬化的临证经验(2)
此方还加用陈皮、法半夏和茯苓,以达到行气健脾、燥湿化痰之功。三药化裁于二陈汤,陈皮行气,治痰则先应治气,气顺则痰可消;法半夏、茯苓燥湿渗湿化痰,燥湿渗湿则痰不生。同时,痰湿得化,则气机通畅,瘀血自除。现代研究证实,二陈汤具有降脂、降糖、抗肿瘤和止咳化痰等作用[17]。云冰等[18]也发现,二陈汤加减可改善痰浊血瘀型2型糖尿病患者动脉粥樣硬化相关代谢指标。2.3 临证备要 桃红四物汤加减方具有活血化瘀、燥湿化痰的功效,着眼于痰、湿、瘀病理产物的清除,能很好的契合痰瘀互结型2型糖尿病合并动脉粥样硬化的证型,现代研究也证实方中某些药物具有扩张血管、改善微循环、降低血粘度等功效。但在临床实践当中,还需要根据患者情况临证加减,才能发挥最大的作用。如心气不足可加用人参、炙甘草、五味子等;肝气不舒可加用柴胡、当归、白芍等;脾气虚可加用党参、白术、茯苓等;肾虚可加用六味地黄丸、肾气丸等。
2.4 验案举例 患者刘某,男性,58岁,素喜肥甘。2019年2月15日初诊。患者16年前因体检于当地医院就诊,发现血糖18mmol/L左右,予胰岛素强化降糖治疗。出院后开始口服“二甲双胍2片,日3次”,空腹血糖控制在6~8mmol/L左右。两年前出现手足末端麻木疼痛 ......
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