1.2 阳气亏虚 何灵芝认为脾肾阳虚病机之本，治疗中需温阳化气、脾肾同治。并认为多数患者初为脾肾气虚，后转为脾肾阳虚，而肝肾阴虚、气阴或阴阳两虚，是使用激素或利尿剂所致。治以益火之源、温补脾肾，并重视瘀血、肺卫及激素影响[16]。陈志强认为本病病机为阳不化气、湿瘀阻络，拟定温阳化气，祛湿泄浊，化瘀通络的治则。陈教授善用积雪草、倒扣草、鬼箭羽等减少尿蛋白[17]。李霞等[18]研究发现阳气不足是该病内因，因该病发病人群多为中老年，“五七”、“五八”之后，本有阳气不足，加之久病臟腑功能减退所致。且肾脏病理免疫复合物的沉积为阴寒内生聚成形的标志，温阳法是基本治则。有研究[19]通过探讨温阳利水方含药血清对IMN脾肾阳虚证足细胞凋亡的作用，结果显示其可能通过上调Bcl-2的水平，发挥抗足细胞凋亡效应。

    1.3 肾络瘀阻 赵玉庸认为本病因正虚邪滞，病久入络，致病邪阻于肾络，形成肾络瘀阻的病机，且瘀血阻络是病变核心，还包含痰结、湿浊、热毒损伤肾络。同时，赵教授认为血瘀证重点反映血行障碍和血液凝结状态，络病为络脉受邪致络体损伤，即肾脏的微血管、微循环病变。总结多种通络法，如辛宣透络、解毒清络、活血搜络、祛风通络、散结通络、荣养补络 ......