2019年1月25日二诊：患者诉关节肿痛较前好转，怕冷症状较前减轻，现口干、唇干，小便调，大便仍粘腻，2～3次/日，舌红，苔黄，脉细。初诊方加黄芩10g，石斛10g，炒扁豆30g，继续服用7剂。

    2019年2月1日三诊：服药1周后患者症状明显好转，偶有双膝关节疼痛，大便粘腻次数较前减少，舌淡红，苔稍黄，脉细。在二诊方基础上加川牛膝15g，独活10g，炒白术10g，继续服用7剂，患者现关节疼痛未再发。

    按语：本案患者久病导致脾虚，寒湿之邪易侵袭机体，脾运化功能失调，湿阻关节，则见关节肿痛，寒邪客犯肌肤，阳气不宣，则见怕冷，湿邪下注肠道，则见大便粘腻，结合舌淡红，苔白腻，有齿痕，脉沉细，均为脾虚湿蕴之象，故治疗上以健脾祛湿，温经通络为法，方以当归四逆汤加减。药用当归、桂枝、细辛活血温经;芍药调和营卫;黄芪健脾固表;羌活、乌梢蛇通络止痛;茯苓、苍术健脾渗湿;防风、荆芥解表散寒;生姜温中散寒;甘草调和诸药。二诊患者诸症减轻，稍有口干、唇干，加用黄芩清热泻火，石斛滋阴生津，大便仍粘腻，故加炒扁豆健脾化湿。三诊患者症状进一步好转 ......