胃食管反流病的中西医治疗概况(1)
【摘 要】 胃食管反流病作为一种常见的消化道病症，发病机制较为复杂。现代医学对本病发病机理仍处在研究、探索阶段，治疗手段有限且易复发，而中医药通过运用中药、针灸、拔罐、推拿、水针等治疗手段，配合西医相关治疗方法，对本病的治疗有极大帮助。对近些年来本病的中西医治疗概况及相关文献进行归纳总结，以对本病的治疗状况有更清晰的认识，更好地服务临床。
【关键词】 胃食管反流病;中西医;研究进展
【中图分类号】R573 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517(2020)17-0072-04
Abstract：as a common digestive disease， gastroesophageal reflux disease (GERD) has a complicated pathogenesis. Modern medicine is still in the stage of research and exploration on the pathogenesis of this disease， and the treatment means are limited and easy to relapse， while traditional Chinese medicine through the use of traditional Chinese medicine， acupuncture and moxibustion， cupping， massage， water needle and other treatment means， with western medicine related treatment methods， the treatment of this disease is of great help. Therefore， the recent situation of TCM and western medicine diagnosis and treatment as well as related literature in recent years were summarized， in order to have a clearer understanding of the diagnosis and treatment status of this disease， so as to better serve the clinic.
Key words：Gastroesophageal Reflux Disease; Chinese and Western Medicine; The Research Progress
胃食管反流病(Gastroesophageal reflux disease，GERD)作为一种消化道病症，在临床中比较多见、表现形式也较为多样。本病男性与女性发生的概率基本相当，可见于各岁数段患者，并与年龄因素存在一定关联性，患病率与年龄的增加呈正相关性[1]。本病发病机制复杂，现代医学对本病发病机理仍处在研究、探索阶段，治疗手段有限且易复发。本病属传统医学优势病种之一，能充分地发挥自身的特色和价值，中西医相互配合治疗对本病有极大帮助。笔者对近年来本病的中西医治疗近况进行归纳论述，现总结如下。
1 GERD发病原因认识
1.1 中医传统医学认识 GERD属于中医学“食管瘅”“吐酸病”等范畴。参照2017年版《胃食管反流病中医诊疗共识意见》[2](以下简称《意见》)，本病主要致病因素有：外邪客胃;情志失和、忧思过度;饮食不当、嗜好烟酒;素罹胆疾、胆胃不和以及先天不足、素体脾(胃)虚等。肝木恣横乘克脾胃，气机升降失司，胃气上冲食管而致本病;本病发病责之于虚实两端，气逆、湿阻、痰凝等相互交织，各病理因素以“逆”“热”“郁”等形式迁延变化，在此基础上引起了本病的发生和发展。
1.2 现代医学认识 胃食管反流病(GERD)多由于食管黏膜与逆流返上的胃酸等酸性物质频繁、密切接触，而引起以反酸、胸前区烧灼感等症状及相关并发症的一类疾病[3]。目前现代医学对GERD发病机理研究仍不十分明确，当前多考虑以下因素引发：①食管功能性障碍[4]，占GRED发病率的30%左右，食管功能性障碍以非心源性胸痛、功能性烧心等为主要表现，其发病因素多考虑油腻饮食、神经异常刺激、粘膜细胞异常等，也与情志因素、食管高度敏感相关;②酸袋影响：人体胃酸因多种因素会产生部分剩余，剩余胃酸主要集中在食管和胃远端之间，形成酸袋，酸袋所在位置变化会引起胃酸反流的发生，而酸袋是否变化移动由多方面因素引起，临床以食管裂孔疝多見[5];③迷走神经反射异常：迷走神经功能失常也往往引发胃酸等酸性物质代谢紊乱而形成本病[6];④近年来有研究显示，幽门螺旋杆菌(HP)的感染也是GERD发病不可忽略的重要因素，HP感染易导致胃黏膜发生炎症[7]。
2 胃食管反流病的治疗
2.1 一般治疗 据研究显示个人不良生活方式，诸如暴饮暴食、饮酒过度、长期熬夜、睡前进食等与本病的发生存在着较大的相关性和风险性[8]。所以，合理饮食、戒烟戒酒、避免熬夜、适当运动等良好生活方式的养成是治疗的第一步，只有这样，本病临床症状才有可能得到有效控制[9]。外国学者已试用过非药物进行治疗，治疗后效果显著，能明显减少症状的发生，减轻患者痛苦[10]。此外，笔者根据疾病发病特点，建议患者餐后不要立即入睡或者入睡前进食，忌食油腻、生冷、难消化食物，以免对胃过度刺激。抬高床头、减少腹压升高因素(如肥胖、身着紧身衣)等也可以减少本病的发生。, http://www.100md.com(周文真 葛来安 柯梦楠 严静 徐帆)
【关键词】 胃食管反流病;中西医;研究进展
【中图分类号】R573 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517(2020)17-0072-04
Abstract：as a common digestive disease， gastroesophageal reflux disease (GERD) has a complicated pathogenesis. Modern medicine is still in the stage of research and exploration on the pathogenesis of this disease， and the treatment means are limited and easy to relapse， while traditional Chinese medicine through the use of traditional Chinese medicine， acupuncture and moxibustion， cupping， massage， water needle and other treatment means， with western medicine related treatment methods， the treatment of this disease is of great help. Therefore， the recent situation of TCM and western medicine diagnosis and treatment as well as related literature in recent years were summarized， in order to have a clearer understanding of the diagnosis and treatment status of this disease， so as to better serve the clinic.
Key words：Gastroesophageal Reflux Disease; Chinese and Western Medicine; The Research Progress
胃食管反流病(Gastroesophageal reflux disease，GERD)作为一种消化道病症，在临床中比较多见、表现形式也较为多样。本病男性与女性发生的概率基本相当，可见于各岁数段患者，并与年龄因素存在一定关联性，患病率与年龄的增加呈正相关性[1]。本病发病机制复杂，现代医学对本病发病机理仍处在研究、探索阶段，治疗手段有限且易复发。本病属传统医学优势病种之一，能充分地发挥自身的特色和价值，中西医相互配合治疗对本病有极大帮助。笔者对近年来本病的中西医治疗近况进行归纳论述，现总结如下。
1 GERD发病原因认识
1.1 中医传统医学认识 GERD属于中医学“食管瘅”“吐酸病”等范畴。参照2017年版《胃食管反流病中医诊疗共识意见》[2](以下简称《意见》)，本病主要致病因素有：外邪客胃;情志失和、忧思过度;饮食不当、嗜好烟酒;素罹胆疾、胆胃不和以及先天不足、素体脾(胃)虚等。肝木恣横乘克脾胃，气机升降失司，胃气上冲食管而致本病;本病发病责之于虚实两端，气逆、湿阻、痰凝等相互交织，各病理因素以“逆”“热”“郁”等形式迁延变化，在此基础上引起了本病的发生和发展。
1.2 现代医学认识 胃食管反流病(GERD)多由于食管黏膜与逆流返上的胃酸等酸性物质频繁、密切接触，而引起以反酸、胸前区烧灼感等症状及相关并发症的一类疾病[3]。目前现代医学对GERD发病机理研究仍不十分明确，当前多考虑以下因素引发：①食管功能性障碍[4]，占GRED发病率的30%左右，食管功能性障碍以非心源性胸痛、功能性烧心等为主要表现，其发病因素多考虑油腻饮食、神经异常刺激、粘膜细胞异常等，也与情志因素、食管高度敏感相关;②酸袋影响：人体胃酸因多种因素会产生部分剩余，剩余胃酸主要集中在食管和胃远端之间，形成酸袋，酸袋所在位置变化会引起胃酸反流的发生，而酸袋是否变化移动由多方面因素引起，临床以食管裂孔疝多見[5];③迷走神经反射异常：迷走神经功能失常也往往引发胃酸等酸性物质代谢紊乱而形成本病[6];④近年来有研究显示，幽门螺旋杆菌(HP)的感染也是GERD发病不可忽略的重要因素，HP感染易导致胃黏膜发生炎症[7]。
2 胃食管反流病的治疗
2.1 一般治疗 据研究显示个人不良生活方式，诸如暴饮暴食、饮酒过度、长期熬夜、睡前进食等与本病的发生存在着较大的相关性和风险性[8]。所以，合理饮食、戒烟戒酒、避免熬夜、适当运动等良好生活方式的养成是治疗的第一步，只有这样，本病临床症状才有可能得到有效控制[9]。外国学者已试用过非药物进行治疗，治疗后效果显著，能明显减少症状的发生，减轻患者痛苦[10]。此外，笔者根据疾病发病特点，建议患者餐后不要立即入睡或者入睡前进食，忌食油腻、生冷、难消化食物，以免对胃过度刺激。抬高床头、减少腹压升高因素(如肥胖、身着紧身衣)等也可以减少本病的发生。, http://www.100md.com(周文真 葛来安 柯梦楠 严静 徐帆)