2 治法方药

    根据对胆汁反流性胃炎基本病因病机的认识，黄鹤教授认为，本病当治以疏肝平冲、和胃降逆为主，辅以健脾助运，自拟“加味降胃镇冲汤”加减治疗：姜半夏12 g，代赭石25 g，生龙骨25 g，生牡蛎25 g，山药20 g，芡实20 g，柴胡10 g，郁金10 g，竹茹10 g，苏子10 g，厚朴10 g，柏子仁15 g，生白芍12 g，鸡内金15 g，枸杞15 g，川楝子10 g，炙甘草6 g。

    2.1 方剂出处 本方名为加味降胃镇冲汤，由降胃镇冲汤加味而来(加柴胡、郁金、川楝子、竹茹、鸡内金)。降胃镇冲汤出自张锡纯《医学衷中参西录》之“论冲气上冲之病因病状病脉及治法”一章，原方：生龙骨8钱，生牡蛎8钱，代赭石8钱，生山药6钱，生芡实6钱，半夏4钱，生杭芍4钱，苏子2钱，枸杞5钱，柏子仁5钱，厚朴1钱半，甘草1钱半。

    2.2 方解 此方以代赭石、柴胡为君，代赭石是矿物质药，其质重坠，善镇逆气，为降胃镇冲之主药，张氏论胃气不降治法，认为治此证非重用赭石不能奏效也，其重坠之力能引胃气下行，兼能镇安冲气使不上冲，能制肝木之横恣，使其气不上干，认为醋焠炮制后则药效减弱，生用则药效显著。柴胡入肝胆经，疏肝解郁，升发阳气，且重用镇降之药，恐有妨于气化，故加柴胡以宣通之。故黄教授重用此二药为君，取其疏肝行气、降胃镇冲之效。以半夏、竹茹、生龙骨、生牡蛎、苏子、厚朴、郁金、川楝子为臣，半夏辛温，有秋金收降之性 ......