蔡亚平 周士源 吴飞华*

    1.南昌理工学院医学院，江西 南昌 330006；2.江西中医药大学附属医院，江西 南昌 330006

    不孕症是令人关注的人类自身生殖健康问题，发病病因为多因素，如排卵障碍、免疫性相关性、不明原因性、生殖道疾病、阴道炎症、内分泌疾病及遗传病等[1-2]。有学者对女性不孕的发病原因进行调查，除生殖系统器质性病变外，内分泌因素引起排卵障碍性不孕发病率居于首位[3]。排卵障碍包括稀发排卵、无排卵、黄体功能不足及卵泡黄素化综合征，任何原因引起的下丘脑-垂体-卵巢轴系统功能失调均可导致排卵障碍[4]。

    中医学中无排卵障碍的定义，但根据其临床表现可归为月经不调及不孕的范畴[5]。周士源教授认为排卵障碍主要责之于肾中阴阳转化与消长失衡，引发月经不调，故而调理月经为治疗排卵障碍性不孕的关键。周士源教授为第四、六批全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师、江西省首届国医名师、江西省名老中医、主任中医师、博士生导师。从事中医妇科临床、教学和科研50余年，对妇科病证的诊治具有丰富的经验，尤擅长于中医生殖领域，在临床上常运用中药调周法治疗排卵障碍性不孕症，经四诊合参，在辨证论治的基础上，再结合中药调周法进行助孕，分行经期、经后期、经间期及经前期来遣方用药，取得良好的临床效果。以下简要介绍其治疗排卵障碍性不孕的诊疗思路及治法方药并附验案1则。

    1 诊疗思路

    李时珍在《本草纲目·妇人月水》中形象的描述出了月经周期的规律性演变的过程，言“女子，阴类也，以血为主。其血上应太阴，下应海潮。月有盈亏，潮有朝夕，月事一月一行，与之相符，故谓之月信、月水、月经”[6]，反映了女性月经周期过程中肾之阴阳转化消长的变化过程。中医学将整个月经周期分为行经期、经后期、经间期及经前期四个阶段，中药调周法是指顺应月经不同时期段的阴阳、气血变化过程，因势利导，择期遣方用药，以达到调整月经周期节律和恢复排卵的目的[7-8]。

    女子月经周期正常的转化赖于肾阴敛藏与肾阳激发作用的平衡，在《证治准绳·胎前门》中载道：“医之上工，因人无子……男以补肾为要，女以调经为先，求子先调经。”[9]《女科要旨》又云“妇人无子皆由经水不调，种子之法即在调经之中”[10]，指出月经与种子的关系，正常的月经是种子的前提，经调而方有子嗣。周士源教授认为排卵障碍主要责之于肾中阴阳转化与消长失衡 ......