陈思杰,邹清云,黄中华,陈 伟,薛鹏星,谢淑芳

    食管癌患者的预后主要取决于其病变的程度、治疗时机及治疗措施,早诊断、早治疗是延长食管癌患者生存时间和提高生活质量的最有效途径。食管黏膜异型增生是食管癌的癌前病变,对其进行密切的监测并给予及时有效的处理是预防食管癌的关键之一。本研究对我院 2001年 3月—2004年 3月胃镜检出的食管鳞状上皮低级别上皮内瘤变患者进行周密随访,观察其发展变化。现将结果报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 诊断标准 参考全国胃镜协作组的组织学标准确诊,根据食管、胃肠上皮性肿瘤 WHO专家组意见和 Vienna分类,将轻度和中度不典型增生归类于低级别上皮内瘤变,其结构和细胞异常仅限于上皮质的下 1/2;原位癌和重度不典型增生归类于高级别上皮内瘤变,其结构和细胞异常超过上皮质的 1/2且异型性更明显[1-2]。

    1.2 一般资料 2001年 3月—2004年 3月我院采用胃镜检出 42例食管鳞状上皮低级别上皮内瘤变患者,均经胃镜检查并用 1.2%复方碘溶液染色后取活检,每间隔 1 cm活检 1块。所有活检标本均立即予 4%中性甲醛固定、常规石蜡包埋、切片、HE染色。病理结果由两位中级资质以上的病理医师同时观察后给予认定。

    其中男 22例,女 20例;初次确诊年龄 33～72岁,平均 50.8岁。内镜下表现:(1)糜烂型 18例,为局灶性黏膜糜烂渗出,表面细颗粒,易脆,边缘欠清;(2)红斑型 13例,为局限性红斑灶,表面光滑,边界清;(3)浅溃疡型 6例,浅凹陷,表面覆薄白苔,边缘略隆起;(4)隆起型 5例,为局灶性隆起或息肉样,表面光滑或粗糙 ......