李玉斌,冯 继,周益民,杨大为,李宝龙,王永恒,张海垠

    胶质瘤是颅内最常见的肿瘤,手术切除是目前最主要的治疗手段。然而,胶质瘤无包膜,呈侵袭性生长,边界不清,手术全切困难,术后易复发,需常规行放化疗等治疗。研究表明,胶质瘤术后残留量与患者的预后有明显相关性[1],应用MRI导向立体定向开颅手术可完全切除胶质瘤[2]。本研究采用 MRI导向立体定向开颅切除胶质瘤 9例,疗效满意,现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择 2005年 11月—2008年 11月在我院治疗的 9例脑胶质瘤患者,诊断标准依据 2000年世界卫生组织 (WHO)神经系统肿瘤分类法。其中男 6例,女 3例;年龄 32～62岁,平均49岁;病程 1周 ～10个月。颅脑 MRI均可清楚显示肿瘤大小及边界。肿瘤部位:额叶 4例,顶叶 2例,中央区 2例,枕叶1例。病灶直径为 1.5～3.5 cm。主要临床表现包括头痛、癫痫发作、肢体无力麻木、语言障碍等。

    1.2 方法 使用 ASA-602S脑立体定向仪和 ASA-620立体定向计划系统。患者在局麻下安装立体定向框架,行 1.5T MRI定位扫描 (SE序列,层厚 3 mm,层间距为 0,分别行 T1WI、T2WI,必要时行增强扫描)。扫描后将图像资料转换并输入手术计划系统,进行图像三维重建,调整窗宽、窗位,使肿瘤及其周围结构显示清晰。根据肿瘤的部位和距颅表的深度设计出最佳入颅点和手术轨迹,计算出导向针的 α、β角度数,标记导向针周围肿瘤切除的范围 ......