钟 远,章晓燕,胡廷军

    高血糖是糖尿病的标志,也是导致慢性并发症的主要原因。糖尿病控制与并发症试验 (DCCT)[1]以及英国糖尿病前瞻性研究 (UKPDS)[2]均表明,严格的血糖控制可明显减少及延缓糖尿病慢性并发症的发生及进展。但实际情况是糖尿病患者的血糖很难得到良好的控制。中国城市中心医院糖尿病健康管理调查的结果显示,糖尿病患者中仅有 25.9%的患者血糖达到理想控制 〔糖化血红蛋白 (HbA1c)<6.5%〕[3];同样,在上海社区医院接受治疗的糖尿病患者中,严格血糖控制率仅为 8.9%[4]。血糖达标率低与血糖监测手段不利有重要的关系。传统的血糖监测方法如静脉抽血法、指端血快速检测法,虽能较准确地检测血糖值,但只能反映每天血糖的几个点,无法反映患者血糖波动的全貌。近年来,动态血糖监测系统(continuous glucose monitoring system,CGMS)逐渐应用于临床,弥补了传统血糖检测手段的不足[5]。本研究通过对老年糖尿病患者行 CGMS监测,根据监测结果调整治疗方案,并与常规自我血糖监测 (self-monitoring of blood glucose,SMBG)相比较,探讨 CGMS在老年糖尿病患者降糖治疗中的指导作用。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择 2006年 4月—2008年 12月在上海交通大学附属第六人民医院老年病科住院的 200例 2型糖尿病患者。均按照 1999年世界卫生组织 (WHO)糖尿病诊断标准确诊为 2型糖尿病;且排除糖尿病酮症或酮症酸中毒、高渗性昏迷、肝肾功能障碍者。将患者随机分为强化血糖监测组(CGMS组)和常规血糖监测组 (SMBG组),各 100例。CGMS组中,口服降糖药者 73例,胰岛素皮下注射者 27例;SMBG组中,口服降糖药者 68例,胰岛素皮下注射者 32例。两组患者的性别、年龄、血压、体质指数 (BMI)及血清总胆固醇 (TC)、三酰甘油 (TG)、高密度脂蛋白 (HDL)、低密度脂蛋白 (LDL)、HbA1c水平间有可比性 (P>0.05,见表1)。

    表 1 两组患者一般资料比较Table 1 The comparison of general condition between two groups

    1.2 方法 ......