郑三晖,曾 哲,黄明通,刘少飞

    治疗高血压的目的不仅在于降低血压本身,还应包括影响高血压患者的其他危险因素,以全面降低心血管疾病的发病率和病死率。左室肥厚是心脏性猝死、充血性心力衰竭、恶性心律失常最主要的独立危险因素之一,因此良好的降压药物不仅能持续平稳降低血压,还能减轻或逆转高血压左室肥厚,改善左室重构,以保护靶器官功能。本研究旨在通过动态血压监测和超声心动图技术研究复方缬沙坦对轻 -中度原发性高血压患者左室肥厚及舒张功能的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择 2006—2007年我院门诊及病房收治的轻-中度原发性高血压伴左室肥厚患者 102例,均符合 1999年世界卫生组织和国际高血压学会 (WHO/ISH)关于高血压防治指南的诊断标准及美国超声学会有关左室肥厚标准,排除各种继发性高血压、充血性心力衰竭、难治性低钾血症、低钠血症或高钙血症、症状性高尿酸血症、控制不良的高脂血症、糖尿病、严重肝肾功能障碍、有变态反应或药物过敏史、近半年内有心肌梗死和明显卒中史以及服安慰剂 2周血压降至正常者。有下列情况之一者,退出试验:(1)治疗期间加用其他任何降压药物;(2)发生变态反应或严重不良反应而影响生活工作;(3)自愿退出。

    将患者随机分为两组:观察组 62例,其中男 33例,女29例;年龄 39～70岁,平均 (50.1±9.8)岁。对照组 40例,其中男 21例,女 19例;年龄 38～68岁,平均 (49.1±9.2)岁。两组患者的性别、年龄间有均衡性。

    1.2 方法 入选患者均予安慰剂洗脱 2周。观察组患者口服复方缬沙坦 (福坦,陕西百鹿制药股份有限公司产品,国药准字 H20050429,每片含缬沙坦 80 mg、氢氯噻嗪 12.5 mg);对照组患者口服缬沙坦 (穗悦,北京赛科药业有限责任公司产品,国药准字 H20030638,每片含缬沙坦 80 mg)。起始剂量均为 1片/次,1次/d,用药 4周血压下降达到显效,或虽属有效但血压下降幅度大并接近显效标准者,维持原剂量至试验结束;用药 4周后血压下降未达以上标准者,从第 5周起剂量加倍,在整个观察期间不加用任何其他降压药物及可能影响血压的药物,两组总疗程均为 30周 ......