张建强,王满侠,刘利宁,秦 敏

    中枢神经系统 (CNS)感染是常见病、多发病,多数病情较重,病死率相对较高,后遗症严重,其中最常见的为结核性脑膜炎 (结脑)、化脓性脑膜炎 (化脑)及病毒性脑膜炎 (病脑)。最近几年的研究表明细胞因子介导并扩大了 CNS感染时的炎症反应,加重 CNS损伤[1]。有关细胞因子在 CNS感染中的作用及鉴别诊断价值的研究也在不断深入。本研究检测了 3种脑膜炎患者急性期脑脊液中可溶性白介素 -2受体 (sIL-2R)、可溶性细胞间黏附分子 -1(sICAM-1)水平,探讨sIL-2R和 sICAM-1在 CNS感染发病机制中的作用及其临床意义。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取兰州大学第二医院神经内科和急诊科2008年 6月—2009年 8月住院脑膜炎患者 65例为观察组。其中结脑 25例,年龄 14～78岁,男 15例,女 10例;化脑 15例,年龄 18～62岁,男 8例,女 7例;病脑 25例,年龄 14～69岁,男 14例,女 11例。依据 CNS感染的临床表现分为轻症组 (30例,其中结脑 13例,化脑 6例,病脑 11例)和重症组 (35例,其中结脑 12例,化脑 9例,病脑 14例)。重症组应满足下列条件中的至少2项:(1)高热且持续不退;(2)频繁抽搐或惊厥持续状态;(3)意识障碍:昏迷;(4)神经缺失症状:瘫痪;(5)出现脑干症状:如血压波动、呼吸节律改变等;(6)影像学改变:脑 CT或 MRI示脑实质或 (和)脑干内异常密度灶。同期选取 20例头痛患者作为对照组,其中紧张性头痛 6例,偏头痛 14例;男 8例,女 12例;年龄14～45岁。两组均除外以下情况:(1)伴发恶性肿瘤;(2)伴发免疫性疾病;(3)伴发血液系统疾病;(4)伴发心、肝、肾疾病;(5)服用影响免疫功能的药物。

    1.2 方法 患者均于入院 1～3 d内在无菌条件下腰椎穿刺采集脑脊液 4 ml ......