陈珊莹,吴彼得,连学坚,陈文腾,周雪丽,黄春鸿,柳岚岚,张秀安,陈春明,何来明

    1982年世界卫生组织将具有发热、出血和肾脏损害为特征的病毒性疾病统称为肾综合征出血热 (HFRS)[1]。本病是由布尼亚病毒科汉坦病毒 (HV)引起的,以全身毛细血管广泛损伤为病理基础的自然疫源性疾病。实际工作中 HFRS的临床表现复杂,多不具特异性,早期诊断困难。现将福建医科大学附属漳州市医院 3年来对 15例肾综合征出血热的诊治体会总结报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 2007年 1月—2009年 8月在福建医科大学附属漳州市医院住院的 HFRS患者共 15例,其中男 12例,女 3例,年龄 17～69岁,平均 42岁。15例患者中 11例为农民。14例患者分布在漳州的 7个县区,1例患者在广东务工时发病,为输入性病例。所有的患者抽血后送福建省或漳州市疾病预防控制中心查血清学特异性抗体确诊,符合 1996年卫生部制订的诊断标准[2]。

    1.2 方法 对 15例患者的临床资料进行回顾性分析,总结HFRS的临床特征及诊治方法。

    2 结果

    2.1 临床症状和体征 15例患者均有不同程度发热 (其中 8例为高热),3例患者有 “三红”、“三痛”的临床表现。15例患者均有急性肾衰竭,10例患者出现尿量减少,其中 3例患者出现无尿。5例患者有不同程度的头痛或腰痛。12例患者有消化道症状,表现为腹痛、腹胀、腹泻、呕吐。3例患者有休克,血压 90～70/50～45 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)。3例患者有皮肤黏膜出血,1例患者有消化道出血。仅 3例患者有典型的五期表现。

    2.2 实验室检查 血常规:白细胞 (7.1～37.9) ×109/L,中性粒细胞 37.6%～76.5%,淋巴细胞 6.9%～33.6%,其中12例患者白细胞增高 ......