龚 玲,陈迎晓,景 钊,江 宇

    细胞因子网络在重型病毒性肝炎肝功能衰竭患者的肝脏变性坏死、肝细胞再生等方面发挥重要作用。人单核细胞趋化蛋白 -1(MCP-1)和表皮生长因子 (EGF)与肝细胞损伤及

    本文创新点

    肝衰竭发病机制复杂,大量细胞因子相互作用形成网络,参与肝细胞的损伤和修复。研究肝功能衰竭过程中血浆置换对中小分子和代谢产物的影响和变化,能更准确地反映生物体系的状态。本研究从与肝细胞损伤及再生密切相关的细胞因子——MCP-1与 EGF入手,探讨了血浆置换治疗肝功能衰竭的可能机制。再生密切相关。血浆置换技术是目前临床上广泛应用的肝功能衰竭辅助治疗手段,其能否对肝功能衰竭患者体内的细胞因子MCP-1和 EGF产生影响报道少见。我院应用血浆置换治疗46例肝功能衰竭患者,观察其疗效及治疗前后患者血清 MCP-1和 EGF的变化,以探讨血浆置换治疗肝功能衰竭的作用机制。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择 2004年9月—2009年 6月在我院住院的重型病毒性肝炎肝功能衰竭患者 46例,诊断标准参考 2000年修订的病毒性肝炎防治方案[1]。男 30例,女 16例;年龄 25～67岁。急性重型病毒性肝炎患者 5例,亚急性重型病毒性肝炎患者 12例,慢性重型病毒性肝炎患者 29例。按病因分类,乙型病毒性肝炎 (乙肝)31例,乙肝合并丙型病毒性肝炎 (丙肝)5例,乙肝合并戊型病毒性肝炎 (戊肝 )4例,乙肝合并酒精性肝病 6例。

    1.2 治疗方法 所有患者在甘草甜素制剂、多烯磷脂酰胆碱、血浆、清蛋白等常规内科治疗的基础上进行血浆置换治疗。患者均在治疗前签署知情同意协议书。血液净化治疗仪采用中空纤维膜型血浆分离器,血流速 100～150 ml/min,最高跨膜压120 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa) ......