赵晓光,吴 伟

    本文要点

    1、急诊监护室 ALF患者的病因主要是多脏器功能衰竭(占 29.46%)和药物性肝损伤 (占 25.00%),与以往报道的病因以病毒性肝炎为主不同。

    2、影响 ALF患者预后的因素与其他报道基本一致,主要为年龄、有无基础疾病及并发症。

    2005年美国肝病学会关于急性肝功能衰竭 (acute liver failure,ALF)的定义是:原来不存在肝硬化的患者 26周内出现凝血异常和不同程度的意识改变[1]。ALF是临床常见急危重症,主要病因为药物诱发的肝损伤、各型病毒性肝炎、自身免疫性肝炎等,主要表现为严重的消化道症状,黄疸迅速加深,有出血倾向,并先后出现各种并发症,临床过程为进行性多器官功能衰竭。其病程短、预后极差,有报道显示 ALF病死率高达 80%,随着肝移植技术应用于临床,其病死率降至 56%～80%[2]。本研究对我院急诊监护室收治的 ALF患者的临床资料进行回顾性分析,以期对此类患者的病因、临床特征及预后因素有更进一步的认识。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择 2000年 1月—2009年 1月我科收治的112例 ALF患者,其中男 80例,女 32例;年龄 16～84岁,中位年龄 51岁。ALF诊断标准参照中华医学会感染病学分会和中华医学会肝病学分会联合制订的 《肝衰竭诊疗指南》[3]。

    1.2 方法 回顾性分析 112例 ALF患者的治疗方法、病因及预后因素。

    1.3 疗效判定标准 (1)临床治愈:症状、体征基本消失或明显好转,肝功能正常或轻微异常 〔丙氨酸氨基转移酶(ALT)≤60 U/L或总胆红素 (TBIL)≤25μmol/L〕;(2)临床好转:症状、体征好转,肝功能明显好转 (ALT及 TBIL较原水平下降 50%以上),且无明显波动者;(3)如患者住院2 d内出院判定为未治;(4)其余判定为无效或死亡 ......