马东星,刘惠亮,姚宏英,穆 雷,吴晓霞,韩 玮,杨胜利,罗建平

    急性 ST段抬高型心肌梗死 (STEMI)后有效再灌注治疗是挽救濒死心肌、保存心室收缩功能、减少心肌梗死后主要不良心血管事件 (MACE)发生的关键[1]。急诊经皮冠状动脉介入治疗 (PCI)已成为 STEMI再灌注治疗的主要手段。STEMI的梗死相关冠状动脉 (冠脉)常富含血栓,行 PCI必然会增加血栓脱落和远端微循环栓塞的可能,部分患者即使及时开通梗死相关血管 (IRA),获得心肌梗死溶栓试验 (TIMI)血流分级 3级,还是会出现无复流现象[1]。许多研究显示无复流现象与患者左室功能恶化及预后不良事件直接相关[2]。血小板膜糖蛋白 (GP)Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂可提供最有效的抗血小板作用,将会减少急诊 PCI术中的冠脉血栓负荷和继发的远端微循环栓塞,有助于真正恢复冠脉血流和心肌组织水平灌注[3]。本研究旨在评价急诊 PCI时冠脉内注射国产盐酸替罗非班治疗对 STEMI患者心肌灌注及心功能的影响。

    1 资料与方法

    1.1 病例纳入标准 入选标准:明确 STEMI诊断并接受 PCI治疗;造影后证实IRA前向血流 TIMI 0级。排除标准:STEMI发病 >12 h;已知有凝血疾病、血小板疾病、血小板减少症病史;收缩压≥180 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)和 (或)舒张压≥110 mm Hg者;有出血性脑卒中病史;对阿司匹林或肝素过敏或耐药 (包括肝素引起的血小板减少);有严重的肝、肾功能不全的患者;年龄 >70岁。

    1.2 一般资料 选择 2007年 7月—2008年 12月在我科住院确诊符合上述条件的 STEMI患者 70例,根据随机数字表将其随机分为两组:观察组 (36例)和对照组 (34例) ......