夏永红,周新飞

    经颈内静脉穿刺置管入上腔静脉是临床上测量中心静脉压、进行肠胃外营养、输入化疗药物、快速扩容等治疗的有效途径。传统体表解剖标志定位下穿刺存在一定的穿刺失败和并发症。国外研究发现在超声引导下行深静脉置管能缩短操作时间,提高成功率并减少并发症发生[1]。在基层医院由于缺少便携式 B超和临床医师缺乏 B超操作能力,这给超声引导下深静脉置管术增加了难度。2009—2010年笔者与超声科医师合作,对 47例患者行超声引导下经颈内静脉穿刺置管术,并与同期 29例传统体表解剖标志定位穿刺置管术比较,现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取 2009年 2月—2010年 4月在我科住院的 76例行颈内静脉穿刺中心静脉置管术的患者为研究对象,其中男 42例,女 34例;年龄 23～83岁,平均 58.6岁。排除有颈部淋巴结转移癌、上腔静脉综合征等局部解剖结构异常的患者以及有凝血功能异常的患者。其中晚期恶性肿瘤 28例,化疗患者 42例,慢性病毒性肝炎 6例。随机分为两组,观察组47例,超声引导下穿刺;对照组 29例,体表解剖标志定位下穿刺。两组患者男女比例、年龄、身高、体质量比较,差异均无统计学意义 (P>0.05,见表 1),具有可比性。

    表1 两组患者一般资料比较Table 1 Comparison of general data between two groups

    1.2 仪器与方法 两组均采用美国 ARROW ES-04301中心静脉导管 ......