郭奇虹,黎练达,吴智鑫,何明丰,梁伟东

    在社区医院中,急性阑尾炎是急诊常见病、多发病,居外科急腹症之首[1]。外科医师对拟诊为 “急性阑尾炎”的患者,倾向行急诊探查性手术。但阴性阑尾切除术常有发生,约占 15%～30%[2]。早期识别、正确诊断和及时处理急性阑尾炎是全科医生急诊诊疗过程中的难题。本研究就社区医院全科医生急诊使用 Alvarado评分[3]结合 B超检查对急性阑尾炎的诊断价值进行探讨。

    1 资料与方法

    1.1 入选标准[2](1)年龄 >5岁,非创伤原因腹痛,在本院行急诊 B超检查和完成诊疗的患者;(2)无弥漫性腹膜炎;(3)右下腹部未触及明显肿块;(4)非精神病发作、痴呆、意识不清者;(5)入院 24 h前未使用止痛药物。

    1.2 一般资料 选取我院急诊科 2007年1—11月 147例拟诊为 “急性阑尾炎”的患者为研究对象,其中男 95例,女 52例;年龄 6～45岁,平均 27岁。

    1.3 方法 依照 Alvarado评分系统对患者进行评分。急诊阑尾区 B超检查阳性且进行了阑尾切除术,术后病理结果为阳性的患者定性为 “真阳性”,否则为 “假阳性”,归纳到误诊病例中。外科医师会诊后,考虑 “急性阑尾炎”进行保守治疗,亦为 “真阳性”;B超检查为阴性的患者留院观察并进行对症治疗,回顾患者诊治过程,如中途进行手术,术后病理结果为阴性的患者定性为 “真阴性”,如患者留院观察及 3个月随诊过程中未能诊断为 “急性阑尾炎”,亦为 “真阴性”,否则定性为 “假阴性”,归纳到误诊病例中。

    1.4 统计学方法 采用 SPSS 10.0统计软件进行统计处理,采用描述性统计分析(descriptive statistics)绘制受试者工作特征曲线 (receiver operator characteristic curve,ROC曲线) ......